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早期查癌四大方法都有局限

2013-11-19青年时报
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核心提示:目前,可以进行早期筛查癌症的常见方法主要有四种:肿瘤标志物检查、PET/CT检查、基因检测和呼吸检查。这四种方法价格从100元到几万元不等,到底哪一种方法最靠谱,我们请杭城4位权威医学专家一一进行了解读。

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  目前,可以进行早期筛查癌症的常见方法主要有四种:肿瘤标志物检查、PET/CT检查、基因检测和呼吸检查。这四种方法价格从100元到几万元不等,到底哪一种方法最靠谱,我们请杭城4位权威医学专家一一进行了解读。

  【呼吸检查】

  体检中,通过呼气试验来检测幽门螺杆菌是否呈阳性判断胃癌风险,已经在广泛开展,费用在100元左右。

  浙医二院消化内科潘文胜主任医师介绍,胃癌的发生与幽门螺杆菌密切相关,而幽门螺杆菌可以通过呼气试验来检查是否呈阳性,如果呈阳性,说明幽门螺杆菌已经在对胃造成伤害,比如造成胃萎缩和炎症的出现。

  “呼气试验阳性不可以判断是何种胃病,甚至不能判断是否出现了早期胃癌,因而呼气试验不能代替胃镜检查,要知道患何种胃病,仍需要胃镜检查。”潘文胜介绍。

  而对于肺癌的检测,杭城一些专家表示,临床上筛查肺癌的方式也很多,如胸片、低剂量CT、PET/CT、痰细胞病理学检测,以及支气管镜检查和穿刺,“目前已在研究呼气试验早期发现肺癌。但呼气试验仅能帮助我们发现早期的肺癌风险,确诊患癌仍需要CT和肺部穿刺才行,目前肺癌的早期筛查主要以常规的低剂量CT检查为主。

  【肿瘤标志物检查】

  常见的有血清肿瘤四项标志物甲胎蛋白、癌胚抗原、r-谷氨酸转肽酶、碱性磷酸酶,能够早期筛查肝癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌等,血清肿瘤四项标志物检查一般在200元左右。在浙医二院体检中心,每年8万人次的体检中,大部分都有肿瘤四项标志物检查。

  潘文胜主任医师表示,许多病人常比较相信肿瘤标志物检查的结果,但肿瘤标志物的检查并不能早期检测出一些癌症,比如胃癌。

  实际上,肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷,敏感度低的话,会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话,会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症,令人陷入恐慌。

  潘文胜解释,肿瘤标志物与癌症并非明确的对应关系,比如癌胚抗原,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值,但对于胃癌来说,肿瘤标志物的高低并不能表示是否得了胃癌。与此同时,癌胚抗原表现为较低的脏器特异性。即使数值高了,但要明确癌症隐藏在消化道,甚至体内哪个器官,还需要进行二次检查。

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