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广州市第一人民医院徐波:早期肝癌筛查AFP检测+B超

2013-11-1339健康网
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核心提示:肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状,大约需要两年时间,在此期间,病人可能没有任何症状或体征,患者自身难以发觉。因此专家建议,肝癌早期筛查最好是每六个月做一次AFP+肝胆b超检查。

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  肝癌素有“癌王”之称,我国每年死于肝癌的约34.4万人,占全世界肝癌死亡人数的55%。相对于高死亡率,早期肝癌的发现比例却较低。近日,在广州市第一人民医院为庆祝114周年院庆举办的大型讲座义诊活动上,普外科徐波主任医师就呼吁,35岁以上人群,要注意定期检查肝脏B超和抽血验甲胎蛋白,尤其是乙肝肝硬化患者更要进行规范性治疗,谨防病情恶化发展为肝癌。

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广州市第一人民医院 普外科 徐波 主任医师

  70%的肝癌发生在肝硬化的基础上

  据统计,乙肝病毒、肝硬化、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的高危因素。“在我国,70%的肝癌发生在肝硬化的基础上,多数是慢性HBV和HCV发展而成的结节性肝硬化”广州市第一人民医院普外科徐波主任医师说,“此外,在肝癌患者中,80%~90%检查乙肝病毒呈阳性,也就是说,他们都曾感染过乙肝病毒,要不就是乙肝病毒携带者,要不就是乙肝患者。这类趋势应引起高度重视。”

  在临床上,常常遇到肝癌患者经历了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。专家发现,90%以上的肝癌患者患有乙肝,而病情反复波动。王先生就是一名患有乙肝的肝癌患者,他说,6年前弟弟得了肝癌去世,当时他也做了肝功能检查,查出有乙肝,1年后就转化为肝硬化了。因为经济原因,一直没有治疗,拖了五年,直到最近腹部剧烈疼痛才去肿瘤医院求医,结果证实已经到了肝癌晚期。

  B超和验血早期发现“小肝癌”

  “目前来医院就诊患者一经发现,有九成以上是中、晚期肝癌,一般都是体检时发现,或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生,早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径<3厘米)占不到10%的比例”。

  肝癌的早期症状中包括,不明原因的体重减轻,食欲减退,黄疸(平时尿液呈现茶色)等,但由于患者自己很难察觉,因此徐波强调,一定要重视健康体检,35岁以上人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP),这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次B超和甲胎蛋白检查,必要时采用CT筛查:

  (1) 肝癌高发区的自然人群;

  (2) 有肝炎病史或HBsAg(+);

  (3) 有肝癌家族史;

  (4) 原发性肝癌切除术后的患者;

  肝癌患者选择方案前须慎重考量

  目前肝癌治疗种类繁多但各有利弊:能接受手术者仅占一成且儍发风险大;介入栓塞治疗常引起发热呕吐,很多患者难以耐受;放射免疫靶向疗法针对肝功能明显异常的晚期病人或疗效有限。专家称:肝癌治疗没有单一有效的方法,必须根据患者病情进行某种手段为主、其他方式为辅的“综合式治疗”。

  “手术、介入、物理消融……肝癌治疗虽然方法很多,但尚无特效疗法,疗效往往有限,影响病人的长期生存,特别是中晚期患者,平均生存期只有4.3个月左右。”徐波表示,目前仅有11%的患者可接受根治性切除术,而且术后五年复发率高达八成。

  据了解,已不能手术或普通介入也无效的中晚期肝癌病人而言,仍有部分可以接受免疫靶向核素药物治疗,控制率达到将近60%;但针对已出现严重腹水、明显黄疸、肝功能明显异常的晚期病人,则疗效有限。(通讯员:魏星)

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