甲状腺肿瘤 小结节不必“一刀切”

　　如今，甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率越来越受到市民的关注。甲状腺肿瘤真的有那么可怕吗？事实上，甲状腺肿瘤甚至甲状腺癌的患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率高达90%以上。因此对于甲状腺肿瘤，每个人的心中都应该紧绷诊断“早发现”、治疗“规范化”两根弦。

　　高发病率不等于高死亡率

　　生活中你会发现，周围总有一些或近或远的朋友不幸罹患甲状腺肿瘤。从上海市疾病预防控制中心发布的权威数据中，也证实了人们的感受，甲状腺肿瘤正呈现日益高发的趋势。据统计，2008年上海城市男性甲状腺癌的发病率为10万分之5.83人，女性发病率高达10万分之21.2人，甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。

　　日益高发的甲状腺肿瘤是不是意味着很多病患难逃疾病的“魔爪”，最终失去性命呢？事实并非如此。其实，从众多高发的肿瘤诸如肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌中来看，早期甲状腺肿瘤的患者治愈率可达90%以上，患者十年的生存率明显高于其它种类的肿瘤。

　　如今，临床中我们发现95%的甲状腺癌患者是恶性度较低的分化型甲状腺癌。如果经过及时规范的手术治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。

　　甲状腺结节不必“一刀切”

　　随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是难免紧张。多数人都期望通过“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。

　　其实，这种“恐癌”心理在门诊患者中到处可见。其实，甲状腺结节是一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节分为炎性、良性和恶性三种，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

　　甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说甲状腺结节多数是良性。

　　如果患者被诊断为炎性结节或良性结节，我们没有必要采取“一刀切”的方式。由于手术之后，我们可能终身服用内分泌制剂来控制甲状腺功能水平，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，我们建议可以采用保守治疗和药物治疗，但要记得随访，随访周期一般半年为宜。

　　甲状腺结节虽说是一种常见疾病，但生活中人们一旦出现不明原因的声音嘶哑、呼吸困难、颈部肿大等情况时，应该及时去医院进行及时的诊断，明确病情，规范治疗。

　　适度的规范治疗颇为关键

　　相对于其他肿瘤疾病治疗手段的多样化，甲状腺疾病的诊治方法主要采用药物治疗、手术治疗和放射碘的治疗。

　　适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时，给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性，注意平时定期进行B超检查和随访工作，关注结节的形态变化。如果一名患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和血液检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，来确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型；其次要根据诊断的结果决定是否手术方式以及手术方式和切除范围的选择。

　　目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好，部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗；最后就是长期随访。

　　从临床的经验来看，手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持每年来院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。方有适度、规范化、科学的综合治疗，患者才能有望获得更好的治疗效果。（本文作者李端树系复旦大学附属肿瘤医院党委书记、头颈外科教授）

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