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胰腺癌是典型“富贵癌”“新放疗”学科协作更有效

2013-10-23新京报
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核心提示:以“癌王”著称的胰腺癌手术五年生存期仅有10%,而传统切除及放疗、化疗治疗作用有限,专家表示,外科手术与放疗联合才能有效提高患者生存率。

  微博大V李开复自爆罹患淋巴瘤,并在微博中感慨“世事无常,生命有限。原来,在癌症面前,人人平等”。殊不知,不同的癌种,治疗效果并不“平等”,部分淋巴瘤经过正确治疗五年生存期已达50%以上,而以“癌王”著称的胰腺癌手术五年生存期仅有10%。

  不良生活习惯是胰腺癌主要诱发因素

  胰腺癌是较常见的消化类恶性肿瘤,病情发展迅速,多种治疗手段效果不尽如人意,预后极差,因此被称为“癌中之王”。据美国癌症协会2013年数据显示,胰腺癌是美国常见癌症,死亡率排名第4位。在我国,“癌王”发病率增长约4-6倍,北京、上海等发达地区的发病率已经接近欧美,死亡率排名第6位。近20年胰腺癌的生存率并没有得到明显的改善。

  空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授表示:近三年,数以千计的来诊胰腺癌患者多有一个共性——“应酬多、吃得好,胰腺压力大”。事业成功、家庭条件优越者居多。由此可见,胰腺癌是典型的“富贵癌”,各种不良生活习惯是其主要诱发因素。

  传统切除及放疗、化疗治疗作用有限

  胰腺位于腹膜后,胃的后下方,右面是肝和胆,头部被十二指肠包绕,尾部比较细,向左上方延伸,和脾门的后下方紧紧挨在一起。过于复杂的生理解剖位置,使之没有良好的手术空间,彻底切除难度大,能进行根治性手术切除的患者只占10%~20%,把癌细胞彻底切干净的难度更大,即使手术切除的患者,2年内约80%-95%复发。而化疗对胰腺癌的治疗作用也非常有限。胰腺肿瘤大多表现为乏血供肿瘤,对药物治疗常不敏感,治疗有效率低。另外,胰腺肿瘤患者营养状况相对较差,对多药联合化疗耐受性较差,虽然身体状况较好的患者有令人鼓舞的临床疗效,但在大多数患者中很难发挥较好的疗效。

  目前,放疗虽已成为胰腺癌治疗的重要手段,但传统放疗技术落后,精度不高,剂量不足,副作用大,对多数肿瘤而言,只是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段,所造成的不良印象在人们脑海里根深蒂固。

  外科手术与放疗联合有效提高患者生存率

  近年来,现代放疗取得了很大的突破,空军总医院夏廷毅教授表示:开拓现代放疗技术,推动学科协作,外科手术与放疗学科联合突破学科壁垒,外科彰显处理减黄和胃肠通路重建等应激优势,放疗彰显用现代放疗TOMO、伽马刀这类精确技术对病灶进行重点打击优势,并通过先进技术保护好正常组织,可以大大改善胰腺癌患者预后,对生存率、生活质量提高显著。

  以往患者担心的副反应,通过先进的IMRT和IGRT技术,使肿瘤剂量适形度更高,肿瘤剂量强度调节更准,肿瘤周围正常组织剂量更少,通过卓越的图像引导功能保障精准,并动态观察肿瘤治疗的变化,这样使肿瘤放疗局控率提高,放疗副反应发生率降低,仅有个例出现轻度恶心。综合统计空军总医院放疗科十年期的成果,五年生存率已由5%提高到17%,成为这一疾病在世界领域的佼佼者。

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