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绝经后补充雌激素不会增加患癌风险

2013-09-20青年时报
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核心提示:“在门诊中,我曾遇到过不少对激素治疗心存疑虑的更年期女性,她们怕补充激素后,会得乳腺癌和子宫内膜癌,其实这样的顾虑没有必要。”张治芬副院长说,医生会根据个人身体需要的雌激素水平,制定个性化方案进行补充,并进行监测,所获得的收益远远大于风险。

  “我连续两次都没挂到张治芬副院长的专家号,没想到这次不但能近距离听她的讲座,还抽到了她的专家号!”昨天下午2点,青年时报“院长健谈”第23讲,在杭州市一医院准时开讲。张治芬副院长、李香娟副院长以及黄坚主任医师,现场为大家讲解女性更年期的保健知识。

  雌激素降低会得骨质疏松

  杭州市一医院副院长、妇科内分泌专家张治芬教授说,女性40岁以后,出现月经紊乱,也就意味着更年期的到来。更年期从卵巢功能减退开始,直到绝经后的一段时期,是女性从生殖阶段向非生殖阶段过渡的过程。这个时期,女性卵巢功能衰退,体内性激素分泌量减少,全身各器官也开始衰老。

  张治芬副院长说,女性在围绝经期后,除了雌激素水平急剧下降、胶原蛋白大量丢失加速衰老之外,患心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆症等疾病的几率也会大大增加。卵巢功能减退后,骨矿物质的减少就严重起来了。女性到了50岁以后,发生髋关节、脊椎、四肢关节骨折的几率接近40%。

  “我曾经接诊过一位60多岁的阿姨,十多年前,她因为更年期综合征来看我的门诊。当时,我就建议过她进行激素补充治疗。这样,不仅能够缓解当下更年期带来的各种不适,还可以保护身体的钙质,对以后预防骨质疏松、心血管疾病等也有一定帮助。但当时这位阿姨对激素补充治疗心存疑虑,怕吃药会有副作用,就没同意。绝经以后,她身体的钙质丢失情况很严重,总是腰酸背痛,身高也比绝经前矮了四五公分。一查,骨质疏松已经造成了压缩性骨折。非常遗憾,她已经错过激素补充治疗的最佳时期。”

  张治芬副院长说,女性在绝经以后,随着年龄增长,钙质流失会很快。骨质疏松后骨头被压扁,导致身高萎缩。即使进行激素补充治疗,丢失的骨质也没办法再补回来了。

  泌尿系统也会发生改变

  杭州市妇产科医院李香娟副院长说,女性在绝经后还会发生一系列的泌尿系统的改变,包括骨盆底部张力减少,尿道上皮变薄,尿道口接近阴道口以及腺体增生出现残余尿的状况。这些泌尿系统的病理改变,可能引起部分女性绝经后出现某些疾病,比如尿道感染、压力性尿失禁和盆底脏器脱垂,从而影响生活质量。

  “泌尿系统发生改变,以及一些疾病的发生,主要原因还是和女性身体内的雌激素水平下降有关。女性绝经后雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,细菌就容易在阴道内繁殖。”李香娟副院长解释,“同时,一些绝经女性常常患有高血压糖尿病,会引起周围神经病变,排尿随之减少,膀胱的功能减退后,就会容易发生感染。”

  李香娟副院长表示,一些女性绝经后,如果出现尿频、尿急、尿痛以及排尿困难的情况,就可能是因为泌尿道感染引起。不少这样的患者以为,这只是常见的泌尿系感染,经常到内、外科就诊,或者仅单一用抗生素治疗。这样症状不仅不能缓解,还会经常反复发生。

  “女性绝经期发生的尿道感染,进行尿常规检查、阴道分泌物、血性激素水平检查,排除其他疾病后,就可以针对性用药和治疗,比如针对性的补充小剂量的雌激素。如果患者担心激素的副作用,也可以使用一些雌激素的软膏。阴道局部用药本身用量就很小,对全身的影响更小,对大多数人来说非常安全。”

  李香娟副院长提醒,发生尿道感染的女性平时要多饮水,因为大量饮水能稀释尿液,冲刷尿道,同时还要注意保持外阴的清洁。

  绝经后补充雌激素可防心血管病

  据了解,心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因。临床发现,女性在50岁之前,患心血管疾病的几率低于男性。而50岁之后,患心血管疾病的几率大大增加,超过了男性。国外曾对2873名小于55岁的女性,进行了20年监测。结果表明,与未绝经同年龄段的女性相比,绝经后妇女的心血管发病率高2至6倍。

  张治芬副院长说,从更年期早期开始,及早进行激素补充治疗,不但可以延缓器官衰老,还可以减缓各种疾病的发展。

  “绝经期女性进行激素补充治疗有个‘机会窗口期’,一般是在绝经期开始到绝经期的10年内,越早开始补充治疗效果越好。如果更年期后的10年内没有进行激素补充,那么就已经错过了窗口期,以后也不宜再进行,否则心血管疾病风险反而增加。”

  张治芬副院长说,激素会使血管软化,更年期10年后再补充,会导致附着在血管壁上的斑块脱离,随着血液流到心脏甚至脑部,引起梗塞。

  补充雌激素不会增加患癌风险

  “在门诊中,我曾遇到过不少对激素治疗心存疑虑的更年期女性,她们怕补充激素后,会得乳腺癌和子宫内膜癌,其实这样的顾虑没有必要。”

  张治芬副院长说,女性在绝经后,身体的雌激素水平会明显下降,直至完全消退。医生会根据个人身体需要的雌激素水平,制定个性化方案进行补充,并进行监测,所获得的收益远远大于风险。

  “绝经以后使用雌激素,子宫内膜会逐渐增厚,确实可能发生病变。但医生会在补充雌激素的同时,给病人补充一定量的孕激素,促使子宫内膜脱落,这样就不会产生子宫内膜增厚、病变的状况,甚至降低子宫内膜癌的发病率。”

  市一医院内分泌科黄坚主任医师说,激素补充治疗,有一定的适应范围,并不是人人适合。女性处于下面几种情况,不宜进行激素补充治疗:怀疑或已经明确处于妊娠期的妇女;有不明原因阴道出血的女性;患有与性激素相关的乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等的女性; 6个月内出现过静脉、动脉栓塞的女性; 肝肾功能障碍的女性更年期患者。

常见症状:腰骶疼痛 广泛性骨质疏松

并发症状:骨折

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