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普通结节无需预防性切除甲状腺

2013-09-20 01:08:15杭州网
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核心提示:随着甲状腺癌发病率的上升,越来越多的人关注甲状腺癌,特别是很多人体检时被查出有“甲状腺结节”,不免暗自担忧,甚至发出这样的疑问:能不能索性将甲状腺进行预防性切除,来降低癌变风险?

  一个家族6人查出甲状腺基因突变 3人进行了预防性切除

  甲状腺结节与甲状腺癌没有必然的因果关系

  随着甲状腺癌发病率的上升,越来越多的人关注甲状腺癌,特别是很多人体检时被查出有“甲状腺结节”,不免暗自担忧,甚至发出这样的疑问:能不能索性将甲状腺进行预防性切除,来降低癌变风险?

  事实上,甲状腺癌中只有一种比较少见的情况需要进行预防性切除手术,这就是多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌。

  一个家族6人查

  出甲状腺基因突变

  省肿瘤医院头颈外科副主任医师赵坚强告诉记者,今年他曾为省内一个家族的6位成员进行了甲状腺切除手术,其中3人因甲状腺肿物而手术确诊为甲状腺癌,另3人是预防性切除。

  这6人罹患的是甲状腺癌中一种比较少见的情况——甲状腺髓样癌。

  “预防性切除的有3个人,一个18岁的小姑娘和她的两个堂兄弟。”赵坚强说,一开始,小姑娘的爸爸因甲状腺肿物被查出了甲状腺髓样癌,接着叔叔和奶奶也被确诊。

  考虑到家族遗传性问题,赵坚强为小姑娘的父系亲属都做了一个名为“RET基因”的检测,结果显示小姑娘与她的爸爸、叔叔、奶奶及两个堂兄弟都为634R基因突变。“RET基因检测发现存在634R基因突变,这在医学上已经很明确,几乎可以肯定最终会发展为癌症。在美国,这类人群都建议在5周岁前切除甲状腺。”

  由于是常染色体显性遗传,如果父母一方携带致病基因,那么子女的遗传概率将高达50%。“我接诊过的病人中,一个家族最多的有10个成员都被查出基因突变。”赵坚强说。

  不过多发性内分泌瘤病2型中的甲状腺髓样癌并不可怕,它在所有甲状腺癌中所占的比例也很小。重要的是早发现早切除,赵坚强指出,RET基因突变检测就是早期诊断的金标准,可以早期发现无症状的突变基因携带者。

  普通甲状腺结节无需预防性切除

  在甲状腺癌预防性切除手术的话题背后,是发病率迅速上升的甲状腺问题。在省肿瘤医院的数据统计中,甲状腺癌仅次于肺癌乳腺癌,成为第三大癌症。越来越多的人关注甲状腺癌,特别是很多人体检时被查出有“甲状腺结节”,不免有这样的疑问:如果我有甲状腺结节,能不能进行预防性切除,来降低甲状腺癌变风险?

  对此,省肿瘤医院毛伟敏院长有不小的顾虑,他说:“我们经常遇到患者要求手术切除甲状腺结节,其实甲状腺结节与甲状腺癌没有必然的因果关系。目前的甲状腺预防性切除手术,仅限于多发性内分泌瘤病2型的甲状腺髓样癌,其他甲状腺疾病不需要预防性切除。”

  赵坚强提醒,如需预防性切除甲状腺,一定要结合降钙素检测,并选择恰当的时机。而且甲状腺切除后,甲状腺的功能就没有了,所以需要终身服用甲状腺素进行替代治疗。

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