泌尿系肿瘤患者越来越年轻化 专家教您如何有效预防

　　一位年仅24岁的女孩，突然间发现自己尿频、尿急，不时还有块状物排出，但没有引起重视。当这种情况持续一年多后，她才到医院进行膀胱镜检查，居然是重度腺性膀胱炎。治疗后，医生再三叮嘱她一定要定期复查，她却没有放在心上，从不复查。3年后，她出现血尿，再次到医院检查时，膀胱癌已盆腔转移，无法手术切除。

　　鄞州人民医院院长、泌尿外科主任医师翁国斌告诉记者，腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等手术后，复查至关重要，尤其是膀胱镜检查，能早发现、早治疗。

　　翁国斌院长介绍，泌尿系肿瘤是指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等的肿瘤。目前泌尿系肿瘤患者呈逐年增多、年轻化趋势明显。

　　二三十岁膀胱癌患者越来越多

　　患者不能只重视治疗而不注重复查

　　鄞州人民医院泌尿外科主任医师陈光耀称，膀胱癌的临床症状为：间歇性无痛，肉眼可见血尿。因为这种症状一段时间有，一段时间无，不太容易引起注意，更加容易麻痹大意和延误病情。以往，膀胱癌发病年龄段以59～69岁发病率最高，医生一般提醒的是50岁以上的男性，但现在，30多岁甚至于20多岁的患者在临床或门急诊中越来越多。泌尿系肿瘤已经不是老年男性的“专利”了。

　　据专家分析，膀胱癌变几率男性高于女性，原因是膀胱癌与吸烟及化学污染等有密切联系。研究表明，吸烟者膀胱癌发病率是不吸烟者的2～4倍。另外，近年来，随着新材料、新装潢方法的出现，室内污染加重，也提高了一些肿瘤的发生率。因此，医生提醒男子要改变不良生活习惯，经常注意身体变化，建议定期常规检查，如生殖泌尿道体检。

　　陈光耀说，膀胱癌早期诊断、早期手术，对患者愈后情况影响非常大。一般首次出现血尿症状，2个月内治疗，3年治愈率为55%，而3～8个月内治疗，治愈率降为37%；浸润性膀胱癌病史1个月内治疗，3年内治愈率为60%，而1～6个月内治疗，治愈率降为25%。鄞州人民医院统计数据显示，通过综合治疗，可以使治疗后5年存活率达到80%以上。

　　“排尿并无疼痛感，但间歇性出现血尿，这时就要警惕泌尿系统肿瘤了。”陈光耀提醒，膀胱肿瘤非常容易复发，患者不能只重视治疗而不注重预防、复查。手术后一定要定期进行膀胱灌注化疗，定期通过膀胱镜检查，及早发现减少复发。

　　肾肿瘤发现率大大提前

　　B超检查非常重要

　　肾肿瘤是泌尿系统中仅次于膀胱肿瘤的一大疾病。血尿、腰痛和腹部肿块，是肾癌典型的临床表现。医学上称之为“肾癌三联症”。

　　“大多数人只会在出现腰痛或血尿后才意识到肾脏可能出问题了，但这往往已是肾肿瘤的中晚期了。随着医疗技术的提高，肿瘤发现率也大大提前。常规CT、B超检查就可以发现症状。”鄞州人民医院泌尿外科主任医师许新明告诉记者，现在约1/3～1/2肾癌并无临床症状，主要是在体检时偶然发现，或因其他疾病在进行CT、B超检查时诊断出的。

　　“特别是一部分农村患者，因为没有常规体检等而忽视最初的症状，延误病情。”许新明说，血尿会出现较早，但不是持续性的，而是隔一段时间出现，毫无疼痛感，往往被忽略。有的患者把血尿归因于过于劳累，而错过最佳治疗期。一旦出现腰痛或腹部肿块，往往已进入肾肿瘤晚期。腰痛说明病情已比较严重，而腹部肿块也只有体型较瘦的患者才能察觉，因为肾是在肚腹靠后的位置，体型较肥胖者很难感觉得到。

　　“只要发现得早，5年生存率还是比较高的。从我们医院的统计数据看，存活率在90%以上，且生活质量和正常人区别不是很大。”许新明说。

　　由于肾肿瘤是实体瘤，不能通过血检中的癌胚抗原等肿瘤标志物来发现，最有效的发现方法就是影像学检查，比如B超。医生建议，在体检时做一个泌尿系统的B超，特别是在健康体检的尿常规检查中，若发现隐血，应做一个泌尿系统的B超，排除肾脏肿瘤的可能性。此外，戒烟、避免放射线侵害，慎用激素；加强对铅化合物接触的防护；减少化学性致癌物质的接触，都是预防肾癌不可忽视的措施。

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