专家：和儿童白血病的较量

　　白血病真的是不治之症吗？

　　白血病已不是人们心中的不治之症，研究表明急性淋巴细胞白血病孩子通过化疗，5年无病生存率可以达到75%～88%左右；急性非淋巴细胞白血病孩子的初治完全缓解亦已达到80%，5年无病生存率约40%～60%。

　　1.化疗为主

　　目前白血病的治疗仍以化疗为主的综合疗法，化疗目的主要是杀灭白血病细胞，解除白血病细胞浸润引起的症状，使疾病缓解、以致治愈，整个疗程大多在2～3年内完成。常用的化疗药物常用化疗药物包括泼尼松、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、长春新碱，环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤、大剂量甲氨蝶呤、地塞米松等。

　　儿童白血病不同于成人白血病，孩子对化疗比较敏感，治疗起来效果好。白血病患儿要及时住院，早期接受化疗，以使白血病对机体的损害降低到最低限度。

　　2.干细胞移植

　　目前造血干细胞移植一直是研究的热点，造血干细胞移植对一些复发患儿有明显效果，但早期并发症死亡率较高，后遗症亦较严重，费用昂贵，即使移植成功，仍存在着复发的可能性，并不是唯一治愈的方法。

　　白血病宝宝，妈妈该做些什么？

　　白血病患儿通常病情危重，住院治疗期间患儿家属需要积极配合医生治疗做好护理工作，主要包括以下几个方面：

　　1.限制活动量

　　根据患儿体力，适当限制活动量，必要时需卧床休息。长期卧床者，应经更换体位、预防褥疮。脾大的患儿取左侧卧位，以减轻不适感，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。

　　2.避免肠道损害

　　化疗药物化疗时可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。严重者甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，因此白血病患儿家属要做好患儿的饮食护理。

　　※多饮水  白血病患儿因血细胞大量过度增生，其代谢率升高，这是需要做水化碱化治疗，在临床输液治疗的同时，家属也要多给患儿饮水。

　　※早餐要有营养  早餐宜进食全天所需营养的大部分。平日的饮食要少量多餐，以半流质为主，选择清淡、高蛋白、高维生素、低脂及易消化的食物，避免过冷、过硬、高脂、高糖、辛辣和产气食物；要多吃水果及蔬菜，不仅补充维生素，又可保持大便通畅。

　　※胃排空后再化疗  进食前和进食后1小时内不宜饮水，餐后勿立即躺下，适当活动，尽量使食物由胃排空后再行化疗。出现恶心、呕吐时应暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，防止误吸。

　　3.预防感染

　　白血病患儿由于中性粒细胞减少，免疫力降低，非常容易受细菌、病毒等病原体感染，往往由于感染而使病情加重，甚至死亡。

　　※患儿居室必须保持清洁卫生、空气通畅，室内温度以18-22℃，湿度以50%-60%为宜，定期紫外线进行空气消毒，每天一次，每次半小时。每天用消毒剂擦拭桌面。

　　※患儿应戴口罩，避免呼吸道感染，接触患儿前先洗手。

　　※餐具每次使用前均需消毒，水果清洗后用刀削厚皮后食用。

　　※预防口腔和皮肤黏膜感染，进食后漱口，勤换洗内衣，经常换洗床单，勤洗澡。

　　4.病情观察，及时送医

　　※观察面色、口唇、皮肤、甲床苍白程度，有无牙龈肿胀、肝脾、淋巴结肿大等。

　　※观察体温变化，注意观察各系统可能出现的感染症状，发热时避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。

　　※观察患儿有无恶心、呕吐及呕吐物、排泄物的颜色、次数、量。

　　※观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无呕血、便血、血尿等出血倾向，或静脉采血时凝血时间过短时，应警惕弥散性血管内凝血DIC发生。

　　※观察患儿有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状

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