专家：和儿童白血病的较量

　　专家指导/

　　刘文励   武汉同济医院主任医师、博士生导师

　　龚小军   北京世纪坛医院儿科主治医师、医学博士

　　宋爱琴   青岛大学附属医院儿科副主任医师、硕士生导师

　　魏伟    南京军区总院儿科副主任医师、医学博士

　　白血病，俗称“血癌”，是我国目前最常见的小儿恶性肿瘤。央视春晚童星邓鸣贺被确诊白血病后，一直牵动着众人的心，社会上也再度掀起谈论白血病的热潮。那么，白血病究竟有多可怕？真的是不治之症吗？

　　什么是白血病？

　　白血病是小儿最常见和发病率最高的恶性肿瘤，已经成为了儿童死亡重要原因。小儿白血病中90%以上为急性白血病，慢性白血病仅占3%～5%。男孩发病率高于女性。

　　白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓及其他造血组织中广泛增生，浸润肝、脾、淋巴结等各种器官，正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。其中，急性白血病的高发期为夏季(5月、6月、7月)和冬季(11月、12月、1月)，因为这两个季节是北方地区季节变化最大的时期，婴幼儿感染性疾病的发生率很高。

　　白血病的4种早期表现

　　1.贫血

　　常为首发症状，呈进行性加重，表现为面色苍白、虚弱无力、活动后气促等，主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致。

　　2.发热

　　最常见的症状，50%以上的患儿以发热起病，大多发热由继发感染所致。

　　3.出血

　　以皮肤和黏膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血和血尿，偶有颅内出血，为引起死亡的重要原因之一。

　　4.各个组织器官的异常表现

　　※肝、脾、淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大。

　　※骨骼和关节浸润时，可有胸骨压痛和关节骨骼疼痛，是由于骨髓腔内白血病细胞大量增生、压迫和破坏临近骨质以及骨膜浸润有关。

　　※白血病时可形成粒细胞肉瘤，因此瘤切面呈绿色，也被称为绿色瘤，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视、失明。

　　※由于多种化疗药物不能透过血脑屏障，导致中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”，它是急性白血病复发的主要原因。

　　※睾丸浸润，多为一侧无痛性肿大，多见于急性白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，为导致复发的另一重要原因。

　　※患急性单核细胞性白血病、急性粒-单核细胞白血病时，白血病细胞浸润，可使牙龈增生肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色皮肤结节。

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