做好食管癌术后护理 让患者离健康更近

2013-08-13        

  食管癌像其他恶性肿瘤一样,虽然有基因的变化背景,涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程,在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变,但长期不良的生活或饮食习惯却可能是导致食管癌发生的元凶。而跟其他肿瘤相似的是,手术后的护理对于食管癌来说也是至关重要的。

  食管癌术后的常规护理

  手术之后并不意味着结束,而是另一场细节保护的开始。在这个时期,患者恢复速度及恢复状态的好坏,关键就要看护理是否得当了。

  保持胃肠减压管通畅:术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。

  观察胸腔引流量及性质:胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。

  控制饮食:食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

  观察吻合口瘘症状:食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。

  食管癌的术后饮食注意

  食管癌患者大多进食吞咽困难,有哽噎感,所以生活饮食方面一定要注意,特别在手术治疗之后。

  食道癌术后因切除了一段食管,食管变短,加之术后往往继发有吻合口炎,胃食管手术相连处有不同程度的狭窄,因此在进食时食物不能象正常人那样很快进入胃内,而是容易在食管腔内潴留并反流至咽喉部、气管腔内,容易造成进食困难、咳嗽等症状。因此要特别注意饮食,细嚼慢饮,少量多餐。餐后最好站立起来散散步,睡觉时将枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态,这样有助于防止胃食管反流。

  不要吃辛辣食物,做菜时也不能放这些调料;不要吃壮阳食物;不要吃高碘食物;特别强调的是,不要饮酒;不要吃热烫食物。食疗方面也可采用高蛋白,低脂肪的食物,烹调易清淡,味道要鲜美,注意色香味,增加一些无刺激性调味品以增进病人食欲。

  在注意饮食的同时,也可以使用中药配合治疗,现代中药人参皂苷Rh2就是一个较好的辅助。人参皂苷Rh2提取自人参,可以加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止术后并发症。而且,它可以影响肿瘤间粘连分子的形成,减少肿瘤新生血管和淋巴管的生成,减少复发和转移的可能性,帮助完善患者自身免疫力,提高生活质量!

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