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50年来每天两三包烟诱发肺癌

2013-07-08 01:53:41杭州网
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核心提示:为了治好沈老伯的病,浙大一院心胸外科副主任医师韩威力,在胸腔镜下为沈老伯切除了肿瘤,这个手术叫做“全胸腔镜下序贯式左上肺癌支气管袖状切除术”。据了解,沈老伯是省内首例做这种手术的患者,而且还是此类手术全球年龄最长者。

  78岁的沈老伯,50年来每天两三包烟,一年前开始咳嗽、咳血,最终被确诊为肺癌。虽然发现及时,但这么大的年纪能不能承受手术创伤,又成为了难题。为了治好沈老伯的病,浙大一院心胸外科副主任医师韩威力,在胸腔镜下为沈老伯切除了肿瘤,这个手术叫做“全胸腔镜下序贯式左上肺癌支气管袖状切除术”。据了解,沈老伯是省内首例做这种手术的患者,而且还是此类手术全球年龄最长者。

  咳嗽一年多竟是患了肺癌

  78岁的沈老伯是绍兴人,从年轻时开始就喜欢抽烟,多的时候一天要抽三包烟,有50多年的烟龄。

  去年2月,刚过完春节,沈老伯突然咳嗽,还出现咳血的症状。女儿陪着他到当地医院做了CT检查,医生说是肺炎感染,让他挂几天盐水,还开了一些药。可吃了一段时间,他的症状并没有缓解,还越来越严重。

  再次到医院检查,当地医生给出的诊断结果如出一辙,依旧是肺炎,沈老伯只得回去继续吃药控制。连续几个月下来,病情时好时坏。每次病情一重就住院,前后一共住了四次院。

  沈老伯的女儿说,由于父亲的病一直没有好转,后来就换了家医院做了支气管镜检查,没想到发现支气管里长了个恶性肿瘤。“当时得知这个结果,我们全家人都难以接受,觉得天瞬间塌了下来。”

  当地医院建议沈老伯赶紧到省城大医院就诊,沈老伯的女儿四处打听,跑遍了杭城所有的医院,不少医生建议老人家年纪这么大了,吃不消动手术,还是做放、化疗治疗比较好,还有医生建议吃中药试试。

  沈老伯的女儿进退两难,这时,沈老伯自己打定了主意,哪怕风险再大也要做手术。在父亲的坚持下,女儿陪着父亲来到了浙大一院。

  对支气管做袖状切除

  上个月初,沈老伯带着所有的检查报告,挂了浙大一院心胸外科副主任医师韩威力的专家门诊。韩威力医生仔细查看了沈老伯的检查资料,发现沈老伯的肿瘤位置非常特殊,刚好位于左上支气管腔内,肿瘤阻塞了支气管,导致肺里的痰液出不来,所以才会出现反复的咳嗽、咳血。

  “虽然患了肺癌,但沈老伯属于非常幸运的一个,这样的幸运者我之前只遇到过两例。因为大部分肺癌的发生发展往往悄无声息,一旦发现大多已经是晚期,失去了手术机会。而他的肺癌长在支气管腔里,而且生长速度也比较缓慢,又有明显的症状提示,所以及时被发现了。”

  韩威力说,对沈老伯来说,手术切除肿瘤是最理想的选择,但是传统手术需要切开近30厘米的切口,手术创伤太大,术后恢复时间长。沈老伯年纪太大,肺功能也比较差,挨这么大一刀身体受不了。经过专家们的多次讨论后,决定进行胸腔镜手术。

  手术在沈老伯的左胸壁开了4个小孔,最大的口子不到4厘米,通过胸腔镜,把长肿瘤的这段气管切除后,还得将断开的两段气管进行缝合,就像衣服的袖子,减掉中间一截,再把剩下的两段袖子缝合起来,所以医学上叫袖状切除。而沈老伯的这个手术,全称叫做“全胸腔镜下序贯式左上肺癌支气管袖状切除术”。

  整个手术进行了4个多小时,非常顺利。

  ●提醒

  日吸烟支数乘烟龄

  大于400要当心

  “胸腔镜下完成肺癌手术,一般适合长在肺部外围的肿瘤,但是沈老伯的肿瘤长在左肺上叶支气管腔内,旁边就是心脏和肺动脉,稍有闪失就会导致大出血。因此,手术难度非常大。”韩威力说,虽然沈老伯的肿瘤长在中间,但是没有侵犯周围的大血管,属于支气管腔内型肿瘤,这是胸腔镜手术的最佳适应症。

  韩威力说,目前在浙大一院胸外科病房里,几乎半数的肺癌患者是通过胸腔镜完成手术的。

  “当然,也有不少患者认为肿瘤手术必须要开大刀才能切得干净,这其实是个误区。在胸腔镜下做手术,可以放大血管、神经、淋巴结和肿瘤,有些用肉眼难以看到的角落,胸腔镜都能看到。”韩威力说,对于肿瘤患者来说,要通过医生的判断评估,选择最适合的治疗方案和手段。

  韩威力提醒,在我国,肺癌是第一高发的恶性肿瘤,80%以上的患者就是因早期症状不明显以致延误治疗,而50%以上患者在诊断时已是晚期。年龄在45周岁以上,且每天吸烟支数乘以烟龄大于400的人群,是肺癌的高危人群。此外,一些从事化工、染料、石矿等相关行业的工作者,以及有家族遗传史和先天性因素的人群也是肺癌的高危人群。

  “目前来说,定期体检是早期发现肺癌的最有效方法。对于肺癌的高危人群,有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描,可保证在辐射安全的前提下,将肺癌早期发现率提高20%左右。”

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