手术“拿下”甲状腺癌 90%达到10年生存率

　　2012年《北京市居民肿瘤恶性发病报告》显示从2000年到2010年甲状腺癌发病率增长了223.75%，位列各类癌症发病率首位。什么方法治疗甲状腺癌最有效？昨日，四川大学华西医院甲状腺乳腺外科主任朱精强对相关问题进行解答时认为，甲状腺癌对放化疗不敏感，手术是最好的治疗方法，也是最有效的方法。

　　甲状腺癌治疗后生存率很高

　　甲状腺癌分四类，第一也是最常见的就是乳头状腺癌，第二是滤泡性癌，第三是髓样癌，第四是未分化癌。乳头状腺癌的发病率越来越高，现在差不多占整个乳头状腺癌的90%以上，一般说甲状腺癌潜意识就是乳头状腺癌。通过治疗，乳头状腺癌至少有十年生存率，一般二十年生存率，可以达到90%。

　　5毫米以下肿瘤还可以观察

　　虽然手术是最好的治疗方法，但也并非所有患者都必须立即手术治疗。在十多年前，芬兰曾对车祸死亡的人群进行调查，发现其中大概36%的人患有甲状腺癌，而他们死于车祸，也就是说，癌症并没有影响到他们的日常生活。根据韩国的报道，女性群体患癌率在十万分之一百一十多，但是相当一部分都不发展，处于终身睡眠状态，不发展成癌。所以患者不是一定要手术，结合现在的观念和研究成果，5毫米以下的肿瘤，如果患者愿意，还可以观察。因为是否发展成癌还不知道，密切观察很重要，如果观察过程中有进展再手术也不影响愈后，所以不必恐慌。5毫米以上一般10毫米以上才建议手术。

　　规范的手术才能减少癌症复发

　　国内去年8月份4家学会联合出了一个指南，对手术适应症和手术方式进行了规范。规范的手术是三种，第一是腺叶切除，第二是全切，第三是近全切除。手术要满足几个条件，第一病灶的全部切除，没有病灶的这一侧，相对轻的这一侧残留的甲状腺组织要低于1克，第二它的部位不能随便留，留的目的是为了减少并发症，就在这个部位有很少的一块甲状腺组织。第三这个组织一定是非肿瘤组织。只有这三种方式是规范的，其他的都是不规范的。

　　规范手术很重要，因为不规范的手术绝大部分会复发，复发还得再做手术，手术的并发症和手术风险呈几何级增加。此外，评估手术的疗效，第一是初始治愈率，尽管都活了30年，一个一次做了就活30年，另外在30年内做了7、8次手术。第二看生活质量，不复发了但是质量很差也不行。

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