广东专家解读：《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》

　　“全国每年新发肿瘤病例约312万例，意味着每分钟就有6个人被诊断为肿瘤。”《2012中国肿瘤登记年报》的出炉，让大家顿时发现肿瘤离自己并不远，而随着肿瘤的高发，人们越来越关注。近期，北京市卫生局发布《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》，引发大家新一轮热议。其实防癌体检项目在各大医院体检中心早已火爆开展，但由官方公布体检指引尚属首次，该指引的发布是否真能帮助大众提早发现肿瘤？对于其它地区的群众是否同样适合？39健康网特意邀请中山大学附属肿瘤医院常务副院长廖振尔教授、中山大学附属肿瘤医院防医学部副主任、体检中心主任刘宇英为大家详细解析该指引。

根据专家建议制作的《广东省常见肿瘤基础体检项目指引》

 　　常规健康体检不能代替防癌体检

　　“我每年都做常规健康体检，各项指数都正常，为何现在查出了癌症？”这是不少癌症患者再被确诊时常有的疑问。中山大学附属肿瘤医院副院长廖振尔教授指出，随着人们对健康要求的提升，健康体检在城市已较为普及，但很多人并不清楚防癌体检应该查哪些项目，而这次北京市卫生局推出的《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》，无疑是给了大家一个清晰的指引。

　　此外，很多人至今仍陷入一个误区中，以为常规体检没有发现什么问题，癌症就远离自己了，实际上常规健康体检常用的检查项目，只能根据选择项目涵盖的范围，发现一些慢性疾病及少部分肿瘤，所以用健康体检代替防癌检查是不全面的。常规健康体检如血压、心电图、胸透、生化等检查，目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估；而防癌体检是指在健康状况下或没有症状的情况采用专科方法和技术排查早期肿瘤。

　　由于两者侧重的内容不同，常规体检中通常很少包含肿瘤筛查。专家称，这也是为什么一些人每年做常规体检提示正常，但不久又查出患癌症的原因。

　　女性、男性筛查年纪都应提前到40岁

　　目前，中国每年死于癌症的人数为140万~150万，全球新发癌症有八成左右集中在中国等发展中国家。但世界卫生组织早在上世纪80年代就强调，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可通过早发现、早治疗得到治愈。有研究显示，从一个正常组织细胞进展为直径1厘米左右实体肿瘤平均需要8年~10年，这为肿瘤早诊、早治提供了较长的“时间窗”。廖振尔教授、中山大学附属肿瘤医院、体检中心主任刘宇英纷纷表示，“想远离癌症并不难，非常关键的一个前提就是定期防癌体检。”

　　这次《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》把女性肿瘤体检的筛查以45岁为分割线、男性以50岁为分割线，对此，廖振尔教授建议筛查年龄还需提前，女性、男性筛查年纪都应提前到40岁，有条件的女性35岁就可以进行防癌体检。

　　中山大学附属肿瘤医院防医学部副主任、体检中心主任刘宇英表示，以前大家认为癌症是“老年病”，年轻人发病少，但是最近这十几年，癌症的发病率呈现年轻化的趋势已被证实，吸烟、不良的饮食习惯、生活方式紊乱都是导致年轻人患上癌症的主要原因之一，以乳腺癌为例，亚洲女性的发病年龄比欧美女性提早十年，所以想要早起发现癌症，相应需尽早做防癌体检。

　　广东人肿瘤筛查需加上鼻咽镜检查

　　《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》给了大众一个很好的借鉴，但不同地区的人群所需要做的筛查项目也应该“因地制宜”，在此基础上“酌情加减”。廖振尔教授举例道，以广东省为例，广东是我国鼻咽癌发病率最高地区，占全国的百分之六十，较其它地区人群的发病率高出二十至三十倍，因而鼻咽癌又被称为“广东癌”，因此在体检项目中，鼻咽镜检查必不可少。

　　 同时，刘宇英主任也在《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》上给出自己的建议：

　　一、低剂量螺旋CT检查代替正侧位胸片

　　《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》中，对于肺癌的筛查，推荐使用正侧位胸片，只有肺癌家族史或年龄大于50岁且吸烟包数≥20包年者才推荐使用低剂量螺旋CT检查，刘宇英主任表示，我们推荐大众直接使用低剂量螺旋CT，欧美、日本等发达国家，早在2006年已终止使用X光筛查肺癌，因DR筛查并不能降低肺癌的死亡率，同时低剂量螺旋CT的辐射量很低，仅有X光的1/5。

　　二、肿瘤标志物检查应该是“定量检查”、广东人还需做EB两项

　　肿瘤标志物由于其对肿瘤的敏感性，让医生可根据其数据的高低来判断患者是否需在做进一步的筛查，在《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》中，AFP、CEA、PSA这三种标志物被推荐，刘宇英主任介绍说，之所以选这三个，是因为AFP是目前发现的敏感性和特异性都较高的肿瘤标志物之一，其对原发性肝细胞癌的敏感性达到七成，而CEA不只局限于某一类肿瘤，能在消化道肿瘤中广泛“撒网”，PSA在早期前列癌癌患者中70%以上升高。

　　其次，刘宇英主任特别提出，肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检由于选择的特异性强、敏感度高项目的定量，因此不仅能告诉你是阳是阴，还能从数据中分析出深层次原因。比如鼻咽癌初筛过程中，VCA-IGA、EA-IGA两项呈阳性，专业肿瘤医师就会从细微数据中认真分析是炎症、良性肿瘤、癌症的可能性。

　　基础体检需一年一次  专家呼吁防癌体检纳入医保

　　 每年基础体检需做几次？廖振尔认为，健康人群最好每年做一次常规体检后再加一次防癌体检；有家族史、有吸烟等不良嗜好的高危人群还应每半年做一个特定肿瘤项目的筛查。

　　此外，但相较于常规健康体检，普通防癌体检的价格往往也要高出两三倍，以专家推荐的指引来看，一次肿瘤基础体检费用在1000元以上，这对很多人来说是一件奢侈的事情。对此两位专家呼吁，防癌体检应该尽早纳入医保范围，让更多的人有机会尽早发现癌症，若能早期发现癌症，除了治愈率远比晚期癌症高外，费用的支出也将大大缩减，长远来看，对节省国家医疗资源支出也最为有利。

　　专家提醒，若因经济条件限制无法承担全面的癌症筛查，也有必要每年选择有家族遗传倾向或地域高发的肿瘤项目进行单项筛查，利用最有限的经费做好防癌体检，建议选择正规的肿瘤专科医院。（通讯员：陈赟）

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