CAl9-9、CEA、CA242等指标在胃癌临床诊断中的应用

   胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率高。肿瘤标志物检测对肿瘤的诊断具有明确的临床价值，糖类抗原CAl9-9、CA242、癌胚抗原(CEA)是临床广泛应用且临床价值比较明确的肿瘤标志物，特别对消化道肿瘤诊断意义更大。

CA19-9胃癌诊断和疗效的最佳指标

CAl9-9的正常值应该是小于35mg／ml，如果正常人略有升高在排除炎症的影响下，需要进一步的肿瘤检查。CAl9-9是一种低聚糖类肿瘤相关抗原，与胃癌肿瘤大小、淋巴结转移及浸润度相关，是胃癌独立判断的预后指标，血清中高水平的CAl9-9提示胃癌患者生存期短，且其血清水平与临床胃癌分期呈正相关心。本研究检测待测血清中CAl9-9的水平，显示敏感性为42％，特异性为93.4％，准确性为72.4％其敏感性与准确性指标均高于CEA(敏感性20.6％，准确性64.6％)与CA242(敏感性32.8％，准确性66.8％)所以CAl9-9可以作为胃癌诊断和疗效观察的一个指标。

CEA在胃液中检测灵敏度最高

癌胚抗原(CEA正常值<=5mg／ml)是一种酸性糖蛋白可以在多种体液中被检出，作为一种最常见的肿瘤标志物，CEA被广泛用作各种消化系统肿瘤的诊断及监测指标，其水平的高低与肿瘤的大小、淋巴结或其他的转移部位以及癌症预后有关。据有关文献报道，CEA在胃癌患者血清中的敏感性为13％～35％；在胃液中的敏感性为52.3％；在血清中的特异性为84％～86％；在胃液中特异性为80％；在血清中准确性为66％；在胃液中的准确性为71％。在胃液中的CEA检测水平明显高于血清，可能与胃癌组织分泌和脱落细胞分解相关。实验检测血清中CEA的水平结果显示敏感性为20.6％，特异性为96.3％，准确性为64.6。

CA242有利于胃癌复发的早期诊断

CA242(正常值<=20mg／ml)是一种粘蛋白型糖抗原，也是一种广谱肿瘤标志物，对胃癌的诊断有较高的敏感性和特异性。并且在胃癌复发时升高，因而有利于早期诊断的胃癌复发。实验中检测血清中CA242的水平，显示敏感性32.8％，特异性94.1％，准确性为66.8％，因此可以作为榆测胃癌的肿瘤标志物。

胃癌指标的诊断就是为了更好的治疗胃癌。胃癌的发病率是前四的。治疗上手术的首选，中药的治疗越来越发挥更大的作用，中药的现代研究，人参精华人参皂苷Rh2在抗击胃癌上作用显著。李晶华等人《人参皂苷Rh2诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡的研究》中得到人参皂苷Rh2能够诱导人胃癌细胞发生凋亡。诱导相关的酶类参与凋亡过程。对于胃癌晚期有很大的治疗意义。人参皂苷Rh2是中药治疗胃癌的一个突破。在一定剂量范围内作用更好（胶囊制剂含量16%以上）。

研究表明肿瘤标志物的联合榆测可以起到相互补充的作用，能够明显的提高胃癌的诊断率，血清CA 19—9、CEA、CA242的联合测敏感性为82.7％特异性为92.9％，准确性为88.7％，比之单项检测相比较能显著提高胃癌的敏感性和准确性，能提高检出率。

总之，胃癌的肿瘤标志物研究和检测手段有着重要的临床意义，通过联合检测CAl9-9、CEA、CA242，有助于提高胃癌的早期诊断及早期治疗，而且由于实验方法的实用性，对于恶性消化道肿瘤的的大规模筛查也是一种高效的手段。