CAl9-9、CEA、CA242等指标在胃癌临床诊断中的应用

2013-05-28        

   胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,发病率高。肿瘤标志物检测对肿瘤的诊断具有明确的临床价值,糖类抗原CAl9-9、CA242、癌胚抗原(CEA)是临床广泛应用且临床价值比较明确的肿瘤标志物,特别对消化道肿瘤诊断意义更大。

CA19-9胃癌诊断和疗效的最佳指标

CAl9-9的正常值应该是小于35mg/ml,如果正常人略有升高在排除炎症的影响下,需要进一步的肿瘤检查。CAl9-9是一种低聚糖类肿瘤相关抗原,与胃癌肿瘤大小、淋巴结转移及浸润度相关,是胃癌独立判断的预后指标,血清中高水平的CAl9-9提示胃癌患者生存期短,且其血清水平与临床胃癌分期呈正相关心。本研究检测待测血清中CAl9-9的水平,显示敏感性为42%,特异性为93.4%,准确性为72.4%其敏感性与准确性指标均高于CEA(敏感性20.6%,准确性64.6%)与CA242(敏感性32.8%,准确性66.8%)所以CAl9-9可以作为胃癌诊断和疗效观察的一个指标。

CEA在胃液中检测灵敏度最高

癌胚抗原(CEA正常值<=5mg/ml)是一种酸性糖蛋白可以在多种体液中被检出,作为一种最常见的肿瘤标志物,CEA被广泛用作各种消化系统肿瘤的诊断及监测指标,其水平的高低与肿瘤的大小、淋巴结或其他的转移部位以及癌症预后有关。据有关文献报道,CEA在胃癌患者血清中的敏感性为13%~35%;在胃液中的敏感性为52.3%;在血清中的特异性为84%~86%;在胃液中特异性为80%;在血清中准确性为66%;在胃液中的准确性为71%。在胃液中的CEA检测水平明显高于血清,可能与胃癌组织分泌和脱落细胞分解相关。实验检测血清中CEA的水平结果显示敏感性为20.6%,特异性为96.3%,准确性为64.6。

CA242有利于胃癌复发的早期诊断

CA242(正常值<=20mg/ml)是一种粘蛋白型糖抗原,也是一种广谱肿瘤标志物,对胃癌的诊断有较高的敏感性和特异性。并且在胃癌复发时升高,因而有利于早期诊断的胃癌复发。实验中检测血清中CA242的水平,显示敏感性32.8%,特异性94.1%,准确性为66.8%,因此可以作为榆测胃癌的肿瘤标志物。

胃癌指标的诊断就是为了更好的治疗胃癌。胃癌的发病率是前四的。治疗上手术的首选,中药的治疗越来越发挥更大的作用,中药的现代研究,人参精华人参皂苷Rh2在抗击胃癌上作用显著。李晶华等人《人参皂苷Rh2诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡的研究》中得到人参皂苷Rh2能够诱导人胃癌细胞发生凋亡。诱导相关的酶类参与凋亡过程。对于胃癌晚期有很大的治疗意义。人参皂苷Rh2是中药治疗胃癌的一个突破。在一定剂量范围内作用更好(胶囊制剂含量16%以上)。

研究表明肿瘤标志物的联合榆测可以起到相互补充的作用,能够明显的提高胃癌的诊断率,血清CA 19—9、CEA、CA242的联合测敏感性为82.7%特异性为92.9%,准确性为88.7%,比之单项检测相比较能显著提高胃癌的敏感性和准确性,能提高检出率。

总之,胃癌的肿瘤标志物研究和检测手段有着重要的临床意义,通过联合检测CAl9-9、CEA、CA242,有助于提高胃癌的早期诊断及早期治疗,而且由于实验方法的实用性,对于恶性消化道肿瘤的的大规模筛查也是一种高效的手段。


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