胆囊癌治疗中胆管引流术介绍

胆囊癌是一种预后很差的癌种，总的5年生存率不足5%，这主要与该肿瘤的恶性程度高，转移\扩散较早，早期确诊率和手术切除率均很低有关。胆囊癌患者往往由于肿瘤压迫导致胆管阻塞，从而产生黄疸等多种并发症状，因此胆管引流术在胆囊癌的治疗中起到了不可代替的作用。

什么是胆管引流术

胆囊癌发展到中晚期常会并发阻塞性黄疸，不仅影响患者营养物质的摄入，还可能出现皮肤瘙痒难忍的症状，对患者的康复极为不利。若能采取胆管引流术保持胆道引流通畅，患者生存时间不亚于姑息性手术治疗。

胆道引流方法分为外引流、内外引流及内引流，常用于伴有梗阻性黄疸者，前两种方法最简便，适用于短期应用和内引流失败的患者。目前国内外常采用的介入性胆道内引流方法是金属支架对胆管的扩张及支撑，促进胆汁的正常排泄，减轻患者黄疸症状。胆道支架引流术可很好的提高患者的生存期，延长生命长度。

晚期胆囊癌患者胆管引流术

晚期胆囊癌的姑息性手术适用于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆，手术应尽量考虑作内引流。

内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人，可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩张肝管，以便行置管引流。

同时，胆囊癌引流术后利用中医中药等进行辅助治疗能起到非常好的效果。现在临床上应用较为广泛的有人参皂苷Rh2胶囊等，人体最佳吸收含量为16.2%，可有效提高病人的承受能力，提升病人的体质，使治疗能更顺利进行。

胆囊癌患者行胆管引流术后四大观察法

1、术后引流管的观察。胆囊癌患者在术后会在身上放置各种不同的引流管，应该妥善的固定，保持通畅。每天更换引流袋，还要观察和记录引流液的颜色、性质和流量多少。

2、生命体征的观察。按照麻醉常规来测量患者的生命体征，然后每天测体温、脉搏。很多患者手术后会出现创伤反应，患者体温升高，一般不会超过38℃，1～2天后恢复正常，持续高烧不退或出现高热现象，要立即检查伤口是否感染或引起其他并发症。

3、伤口的观察。要注意患者伤口有没有渗血、渗液，保持伤口上敷料的清洁干燥。

4、注意营养的补充。应保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食动物的肝、肾、鱼及油炸食品，以免影响肝脏功能，或者造成胆管结石。