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聚焦“癌中之王”——胰腺癌

2013-05-24 01:16:12新民晚报
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核心提示:在众多恶性肿瘤中,胰腺癌因其发病隐匿、高度恶性、极为凶险,被称为“癌中之王”。4月26日举行的新民健康大讲堂重点聚焦“癌中之王”,邀请了复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员倪泉兴与市民交流防癌之道。

  在众多恶性肿瘤中,胰腺癌因其发病隐匿、高度恶性、极为凶险,被称为“癌中之王”。4月26日举行的新民健康大讲堂重点聚焦“癌中之王”,邀请了复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科名誉主任、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员倪泉兴与市民交流防癌之道。

  胰腺为头号消化器官内外分泌功能各不相同

  “我们吃进去的肉鱼蛋面条包子,都要在酶的作用下消化,否则会拉肚子。”倪泉兴教授通俗地解释道,消化要靠胃、肠,可是大家不知道,胰腺才是消化作用最强的器官。

  胰腺是人体重要的消化器官,位于上腹部,仅次于肝脏,是人体第二大腺体,它是消化作用最强的器官,具有内、外分泌两大功能。

  由胰腺腺泡细胞分泌的胰酶和胰管上皮细胞分泌的碳酸氢根和水分形成胰液,经由胰管排出进入十二指肠参与消化食物。每日分泌量约750-1500毫升,主要成分为胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各种消化酶,参与糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的消化。当某种疾病引起胰腺功能损伤时,胰液分泌不足,会导致食欲下降、消化不良,甚至腹泻

  胰腺的内分泌功能由胰岛施行,分泌的胰岛素是人体糖代谢不可缺少的物质,如果胰岛素分泌不足,就有可能患糖尿病,除此之外,胰腺还分泌胰高糖素、生长抑素、胃泌素等,可见胰腺的功能是多方面的。

  胰腺癌发病呈上升趋势祸首为饮食结构西方化

  在美国,胰腺癌位居恶性肿瘤死亡率的第四位,因发病率与死亡率相近,取代了肝癌成为“癌中之王”。据美国胰腺病协会报告,到2020年,胰腺癌将由癌症死因的第四位上升至第二位。

  倪泉兴教授不无忧心地表示,随着人们饮食结构西方化、日常生活习惯的改变,我国胰腺癌的发病率进一步呈上升趋势,“上世纪70年代,我国胰腺癌发病率,每十万人中不到两人,目前则是12人到14人,如果继续发展下去,可能会达到每十万人中20人患此病。”在我国,胰腺癌已成为人口死亡的十大恶性肿瘤之一。

  死亡率几乎接近发病率曾为11岁患者做胰腺癌手术

  在近年上海市区恶性肿瘤总发病下降趋势的背景下,胰腺癌发病率明显上升,列全市恶性肿瘤第八位,死亡率位列第六位。来自上海疾病预防控制中心的资料显示,本市胰腺癌的年发病例已达1800例,死亡率几乎接近其发病率。

  在我国经济发达地区,如北京、上海、广州、天津等地的胰腺癌发病明显高于经济落后的地区,胰腺癌的发病以中老年男性为多,男女比例为1.5:1。目前,胰腺癌发病还有低龄化的趋势,倪泉兴教授介绍,世界上最小的病例为7岁,而他曾经亲自为11岁和13岁的孩子动过手术。随着农村经济好转及工业污染、城镇化,农村地区的发病率也会上升,应当引起警惕。

  胰腺癌早期症状模糊不知不觉进入中晚期

  “胰腺癌的早期临床表现不明显,那是因为内脏神经不如体神经那么敏感,内脏在体内没有很好的辨别能力。”倪泉兴教授说,“上腹部隐痛千万不要当作胃病,吃药前要搞清毛病再吃。有的人眼睛黄了,进了肝炎病房,结果发现是胰腺出了毛病。”

  那么,到底能不能早期发现、早期诊断呢?倪泉兴教授表示:“胰腺癌的早期诊断非常困难,它没有特异性症状,表现为隐隐不适,有的病人有中上腹部疼痛,由于症状模糊,许多患者被当作胃病、慢性胆囊炎、慢性肾结石等贻误了治疗时机。大多数病人到了出现黄疸、严重背痛、脾肿大等才确诊,这个时候都已经到了中晚期。”

  常见胰腺癌分为两种神经内分泌癌常发生转移

  苹果前任总裁乔布斯在确诊患有胰腺癌后,依然生存了8年,从而为他赢得时间,深刻地改变了人类通讯、娱乐乃至生活方式。

  倪泉兴教授分析认为,除了治疗手段积极、对治疗方式敏感等原因之外,乔布斯所患的是胰岛细胞癌,属于神经内分泌癌,这也是一个重要的因素。

  常见的胰腺恶性肿瘤可分为两种。起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤通常称为胰腺癌,占胰腺恶性肿瘤的90%,如已故香港演员“肥肥”就是死于此类胰腺癌。起源于胰岛上皮的恶性肿瘤以往称为恶性胰岛细胞瘤,现已改名为神经内分泌癌,乔布斯即为此病。

  胰腺癌常见淋巴结转移和血行转移,其中神经内分泌癌常发生血行转移,癌细胞转移到肝、肺、骨、卵巢等,因此,乔布斯最后接受肝移植应该也是出于这一原因。

  上皮细胞受损演变成癌发生到发现肿瘤长达17年

  胰腺癌之所以称为“癌中之王”,不仅在于它的早期诊断率低、手术可切除率低,还有放疗化疗疗效不佳。因为胰腺癌有着先天抵抗化疗的能力,医学家一直在寻找有效的治疗方法,而最重要的方法就是发现胰腺癌的蛛丝马迹,阻碍它的进一步发展。

  据2010年发表在世界杂志《Nature》上的研究文献指出:正常的胰腺导管上皮细胞是逐步演变成癌的。从基因突变到形成一个真正的肿瘤细胞要9年,从一个肿瘤细胞发展成为具有转移能力的细胞团肿块需要8年,从发现肿瘤到肿瘤引起的死亡少则近2年。

  倪泉兴教授表示:“也就是说,胰腺癌从发生到发展需要17年时间,这17年时间需要大家一起行动起来,尽可能地避免引起细胞恶变的不良因素,预防胰腺癌的发生。”

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