专家解析：白血病患者出血及感染两大难题的护理

   白血病是造血系统的恶性疾病，目前常用的治疗方法仍是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞，解除因白血病细胞浸润而引起的症状，缓解病情。但化学疗法在杀灭白血病细胞的同时，对人体正常细胞也有一定的杀伤和抑制作用，还会产生不同程度的毒副作用，加之白血病患者抵抗力低下，往往发生一些严重的并发症，如出血，感染等。本文将为大家讲讲白血病出血及感染两大问题的护理方法。

一、白血病常见并发症之出血　

化疗药物的应用使患者的凝血机制遭到破坏，血小板减少。此时应严密观察有无皮肤出血、牙龈渗血、鼻衄、大便带血、剧烈头痛、恶心呕吐等症状，如发现出血征兆，可根据医嘱给予成分输血，补充血容量及对症支持治疗，同时密切监测生命体征的变化。口腔护理和良好的口腔卫生有助于防止口腔出血。口腔护理的动作要轻柔，用冰水或冰盐水漱口可以使血管收缩，减少出血情况。

出血的护理

患者出现齿龈渗血，应使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。肾上腺素稀释液和大黄都对口腔出血有效。口腔黏膜及舌部有多个水疱者，口腔护理动作要轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水湿润可有助于控制出血。

二、白血病并发症之常见感染

1、呼吸道感染　

白血病患者由于自身抵抗力低，化疗期间正常细胞受到杀伤和抑制，血中白细胞数量及质量均降低，人体正常屏障功能受到破坏，细菌乘虚而入引起感染。在护理上接触人员每天做到保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，每日用消毒液抹洗3次。嘱患者平日病友之间少走动，降低交叉感染的机会。

2、口腔感染

白血病患者化疗期间要求饭前饭后用生理盐水500 ml加庆大霉素针32万U、1: 2000洗必泰或4%苏打水含漱。食物不可过热过硬，必要时用棉签蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭，如牙龈缘、牙间隙等，尽量不用牙刷。

3、肛周及外阴感染

肛周感染多由大肠杆菌所致。肛周感染可在便前、便后用热水熏洗或1: 1000高锰酸钾粉水坐浴，出现便秘时用开塞露协助排便，发生脓肿后及时切开引流或根据病原学检查，合理使用抗生素。另外，外阴部每天要用温水加高锰酸钾1: 5000稀释液清洗2~3次，再用苯溴铵酊棉球擦拭。

白血病患者发生感染的护理

1、药物护理——人参皂苷Rh2

白血病的药物护理主要是减少化疗药物的用量。研究得出长期使用化疗药物是出现并发症的最主要原因，对肝肾等脏器组织都会造成严重损伤，严重可导致脏器病变而死亡。对药物用量的减少目前主要是采用几种药物联合使用达到协同抗癌的效果。如用人参皂苷Rh2与化疗药物联用，研究发现其与顺铂等多种化疗药物联用治疗癌症可以产生协同抗癌的效果，最终减少了顺铂等药物的使用量，而降低了副作用发生。而且由于其对炎症因子的调控作用，也降低了炎症的发生，避免了炎症对白血病患者的困扰。

   2、改善营养状况

根据患者的营养状况及饮食，需要给予高蛋白质、高维生素及含碳水化合物丰富的食物，切忌酸辣、过热、粗糙等刺激性的食物。同样也可以多饮新鲜果汁，如西瓜汁、番茄汁、橘子汁等，因为水果中含丰富的维生素，可以帮助口腔溃疡的愈合。用药期间多饮水，以减轻毒副反应。详细了解患者的口味，调配花样，用食物的色香味诱导患者进食。尽可能为患者创造良好的饮食环境，使患者的心情保持舒畅，这样更有利于患者进食。