宫颈癌
省肿瘤医院妇科肿瘤专家袁淑慧
人乳头瘤病毒不光性传播
宫颈癌是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。宫颈癌的病因复杂,浙江省肿瘤医院妇科肿瘤专家袁淑慧认为,人乳头瘤病毒感染,特别是高危型别感染,是宫颈癌目前比较明确的病因。病毒、细菌感染,不良行为方式,遗传易感性和身体的免疫力,都是可能导致宫颈癌发生的因素。
“宫颈上一块特殊的部位是人乳头瘤病毒(HPV)容易感染的部位,如果免疫力有问题,在感染了人乳头瘤病毒以后,不能将其清除,那么将会容易导致宫颈的癌变。”袁淑慧表示,人乳头瘤病毒并非只是通过性生活传播,密切接触都可以导致女性感染人乳头瘤病毒。以前,普遍认为宫颈癌高发于四五十岁以上的女性,但现在,宫颈癌年轻化趋势明显,这与生活方式有关。
21岁以上女性不管有无性生活都要定期筛查细胞学,尤其是存在宫颈癌发病高危因素:有多个性伴侣、性生活过早;人乳头瘤病毒感染;免疫功能低下;有宫颈病变史。这些人应每2年一次,连续3年筛查,阴性可改为每3年一次。
而30岁以后建议做人乳头瘤病毒和宫颈刮片联合筛查,如果发现人乳头瘤病毒呈阳性,就需对宫颈癌加强监测。“如果连续3年人乳头瘤病毒和宫颈刮片都是阴性,那么以后可以过渡到每2年检查一次。”
袁淑慧说,目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药,因此更多的建议是“治病不治毒”,即如果仅仅是HPV的感染,没有细胞学的异常,加强监测,无需针对人乳头瘤病毒做什么治疗。
接种疫苗可预防感染病毒
“人乳头瘤病毒感染,除了女性洁身自好,另外也可以通过接种疫苗预防。”
袁淑慧说,宫颈癌预防性疫苗在2002年开始进行临床验证,结果表明对预防子宫颈癌有效,并且安全。目前两种疫苗已在多个国家应用,主要适用于那些尚未开始性生活的青少年女性,一旦开始有性生活以后,人乳头瘤病毒感染常见了,人乳头瘤病毒疫苗的意义也就不大了,目前,这两种疫苗批准的适应症适用于16至26岁的女性。
而宫颈癌的二级预防即是三早预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。宫颈癌的发生发展也是由量变到质变过程。宫颈不典型增生发展至原位癌、早期浸润癌、浸润癌,这个过程需几年至十几年时间,而且早期可逆。同时由于宫颈比较靠近体外,易于暴露,也便于观察、触诊及取材化验。另外,宫颈癌的预防,从饮食方面来看,和营养状况有关,日常生活中,应保持合理的营养、健康生活。
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