筛查早期胃肠肿瘤 常规体检不可靠

　　肠癌三大危险信号——

　　一 ：出现脓血便或血和大便混合的血便

　　崔小兵主任指出，肠癌较早出现的主要症状就是便血，其他的症状比如腹痛、腹部有包块等出现的时候就已经不早了。但便血也是常见的症状，十人九痔，痔疮的主要症状之一就是便血，肛裂也会引起便血。那怎么判断便血是肠癌引起的呢？崔小兵说，肠镜是最准确的检查方法，指诊（医生靠手指摸来寻找直肠内有没有肿块的检查手段）对于结直肠癌的检查也很有意义，特别是对肠子最下面10厘米的病变，除了这些检查手段外，根据便血的情况，也可以做一个初步的判断。

　　崔小兵说：“第一点，要看血出现的时间，出血的时间越靠前，病变的位置越向下。比如痔疮引起的出血多数在便后，也有些出现在中间，当然比较靠前端部位的肠癌也会在便后出血。第二点，要看便血的颜色，痔疮、肛裂引起的出血都是鲜红色的，而且痔疮引起的出血有时候会呈现喷射状或滴血的情况，而肠癌引起的出血则多是暗红色的。也有例外，就是低位的肠癌（肠子的后段）出血也可能颜色比较鲜艳。第三点，看大便与血是否混合，一般情况下与大便混合在一起的出血是不好的预兆，但这也不绝对，一些胃肠道的溃疡、出血也可能导致大便与血液混合。第四点就是脓血便。从以上可以看出，便血只能做初步的判断，一般情况下，出现与暗色血液混合还带脓的大便是非常需要提高警惕的。出现这样的情况是必须做肠镜的。”

　　二 ：腹泻、便秘交替出现

　　相对于良性疾病来说，恶性肿瘤很不按常理出牌，恶性肿瘤引起的疼痛也是不规律的，具体到肠癌来说，它会引起大便的变化，除了便血，还有大便习惯和大便性状的变化。大便习惯是指大便次数的变化以及腹泻、便秘等情况的不规律出现，大便性状的变化是指大便粗细、颜色的变化。崔小兵特别提醒，尤其要警惕腹泻、便秘的交替出现，而且是经常性地出现。

　　三 ：肠中出现的息肉属于腺瘤型息肉

　　肠息肉，很多人都听说过，绝大多数人看到息肉，就会掉以轻心，认为都是良性的。对此，崔小兵说，息肉是一个统称，它分为两大类，一类是炎性息肉，这种一般恶变的几率不大；还有一类是腺瘤型息肉，也就是我们常说的绒毛腺瘤。有研究称，腺瘤一般经过15年，就会发展为肠癌。如果是绒毛腺瘤，或者活检报告显示“不典型增生”，恶变的几率达20%左右；如果活检报告显示“乳头状腺瘤”（腺瘤的一种类型）或“重度不典型增生”，恶变几率更大。

　　对于这类高危人群来说，做一次肠镜的有效期大概是一年，也就是每年都必须做一次。

　　专家名片

　　崔小兵 主任医师，大外科主任兼普外一科主任。１９８２年东南大学医学院（原南京铁道医学院）医学系本科毕业。中国抗癌协会会员、河南省医学会普通外科专业委员会委员、河南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员、郑州市中西医结合学会肛肠专业委员会副主任委员、河南省及郑州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。从事普外科临床研究与实践近30年，在胃肠肿瘤外科、甲状腺外科及疝外科领域均有很深的造诣。尤其对胃肠及肛肠外科，如：胃肠癌的手术及综合治疗，复杂肠瘘的处理，低位直肠癌的保肛手术，肠梗阻的手术，肠内肠外营养，复杂肛门疾病的手术等方面有深入的研究和丰富的临床经验。

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