筛查早期胃肠肿瘤 常规体检不可靠

　　胃癌三大危险信号——

　　一 ：胃底、贲门附近出现溃疡

　　崔小兵先讲述了一个案例：小张今年30多岁，去年因为胃痛去做了胃镜，查出胃溃疡，崔小兵建议他回家治疗一个月后再来复查，一个月后，他感觉症状消失了，就没有复查，半年以后，胃痛的症状卷土重来，他才又来检查，胃镜下可以看到，原来溃疡的部分几乎已经愈合了，但多年的经验让崔小兵并没有因此放松警惕，他从那个位置取了一部分组织做活检，结果出来，是一个早期癌。由于发现得很早，所以只需要做个局部的胃切除手术就可以了，化疗等其他的治疗都不需要做。

　　对此，崔小兵解释说：“胃溃疡是一种很常见的良性疾病，但胃溃疡的位置很重要，一般胃体部位的溃疡不用太担心，但贲门、胃底部的溃疡多数是恶性疾病的前兆。”

　　他进一步讲解：“我们的胃就像一个口袋，上面连接食管的部位叫贲门，下面连接肠子的是幽门，胃底部并不是胃的下半部分，而是上面跟贲门连接的一小部分，这部分如果有溃疡，需要定期做胃镜。”

　　二 ：患上萎缩性胃炎

　　随着生活节奏加快，都市人饮食不规律增多，患上胃部疾病的人越来越多，而且越来越年轻。关于众多的胃炎名称，很多人摸不着头脑，到底这些胃炎中，哪种才是需要警惕的呢？

　　崔小兵说：“最需要关注的是萎缩性胃炎，对于萎缩性胃炎的患者，最好做一个组织活检，如果出现有‘肠上皮化生’或者‘不典型增生’的报告字样，就要小心了。我们都知道，跟宫颈癌、乳腺癌等类似，胃癌也是一个逐渐演变的过程，这个过程就是细胞逐渐从正常形态变得异常的过程，这两种需要警惕的活检结果就是所谓的癌前病变，说明细胞形态已经出现了异常，但还没有发展到恶性肿瘤。”

　　三 ：胃痛不规律、经常性的打嗝、泛酸

　　崔小兵强调，除了活检能发现胃癌前期，从症状上很难发现，因为胃癌的症状太不典型，比如出现打嗝、泛酸、胃痛等，这些都跟一般的良性胃病症状很像。

　　他建议，如果偶尔出现这种症状，先从调节生活习惯调理饮食开始，如果经常性地出现，而且这些症状出现得不规律，最好做个胃镜，如果是年轻人，也可以先按胃溃疡治疗一段时间，症状明显缓解还好，如果没有缓解甚至加重，或者缓解一段时间后再出现，就必须做胃镜了。“特别是这些症状出现得不规律的时候尤其要警惕，比如胃溃疡虽然也会胃痛，但一般比较规律，多是在空腹的情况下疼痛，但恶性肿瘤的疼痛则没有规律可循。”崔小兵说。

　　他还指出，虽然胃癌以前是个老年病，但现在却不能因为年轻就判断一定是良性病不会是胃癌，现在中青年胃癌患者在他的门诊上并不罕见，最年轻的只有20多岁。

　　他最后强调，做胃镜、取活检是胃癌诊断的金标准，不要因为畏惧而逃避检查，现在有无痛技术以后，多数人做胃镜几乎没有感觉，无痛胃镜不但减少了患者的痛苦，最关键的还是给检查的医生提供了方便，患者不呕吐，胃部不痉挛，看得更清楚，检查更准确。

　　当然，决定检查结果的关键点之一还在医生的经验，活检取组织只是取很小的一块，在胃部一般取三四处组织，对于整个胃来说无异于在一个屋子里取一粒米，所以能不能发现异常的地方，哪种异常更可疑、更严重，这都取决于医生的判断，找一个专业的有丰富经验的医生非常重要。

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