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武警广东省总队医院谢强:肿瘤治疗微创化将成为“主角”

2013-01-2839健康网
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核心提示:武警广东省总队医院肿瘤治疗中心谢强主任就表示:“肿瘤微创治疗的应用不单对于已经无法进行手术的末期肿瘤患者有效,对于早期肿瘤也能起到与手术一样的根治效果。”

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  对于肠癌单发肝转移的患者,以前医生都会建议患者进行手术切除,而对于多发转移的患者往往只能建议患者接受化疗等姑息治疗,看化疗效果的好坏再来决定是否有机会手术切除,但是现在不少医生都会告诉患者可以不需要传统的手术切除,肝转移的问题可以交给肿瘤微创进行解决,武警广东省总队医院肿瘤治疗中心谢强主任就表示:“肿瘤微创治疗的应用不单对于已经法进行手术的末期肿瘤患者有效,对于很多早期肿瘤也能起到与手术一样的根治效果。”

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指导专家:武警广东省总队医院 肿瘤治疗中心主任 谢强

  微创外科与肿瘤微创治疗概念不同

  不同于以前开放式的手术,以腹腔镜为代表的微创外科逐渐被大家所接受,创伤小、恢复快、减少感染几率这些都是微创手术下带来的绝对优势,肿瘤的微创治疗虽然有同样的效果,但是却又与微创外科截然不同,谢强主任表示,所谓的肿瘤微创治疗,一般是指临床医生采用影像设备引导微创手术器械,经皮穿刺或打孔,可直接到达肿瘤病灶,在影像实时监测下,对肿瘤进行射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、粒子植入、超声能量聚焦、光动力治疗以及纳米刀消融等微创手术,定点清除肿瘤,改变了传统开腹、开胸的手术模式。

  微创手术治疗癌症,把肿瘤的检查、治疗、监测、评估都应用到了手术过程中。微创手术治疗肿瘤定位精确、创伤小、并发症少、适应范围广,对患者机体打击轻微,可最大限度保护人体器官功能,患者术后恢复快。临床统计显示,60%以上的中晚期患者可以通过微创手术得到肿瘤根治性治疗的机会。

  对于肿瘤治疗应该首选微创治疗

  随着2012肿瘤登记年报的公布,肿瘤的发病率、致死率在我国又创新高,如何帮助患者祛除体内的“定时炸弹”,为肿瘤患者延长生存期、改善生活质量成为医学界最为关心的话题,除了在原有的手术、放疗、化疗,“三板斧”上继续改进,新的技术的应用也渐成趋势,武警广东省总队医院肿瘤中心主任谢强发表了自己的看法:“我认为微创治疗将会成为以后治疗肿瘤的最主要也是最重要的手段,特别是近十几年的发展,微创治疗不单单在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效,在早期肿瘤患者治愈性上与传统手术也不分上下。”

  “以肝癌为例,目前对于小肝癌我们只需要进行射频消融就好。”谢强举例道,而对于大肝癌的患者,可以先进行血管栓塞,再进行微波或冷冻消融,如果联合粒子植入治疗,起到的效果有时比单纯消融治疗更好。对于很多患者担心治疗方式五花八门会不会最终变成过度治疗时,谢强主任反驳道:“正是因为微创治疗的多样化,对于不同情况的癌症患者来说可以采取最有针对性的治疗方案,且避免了放化疗副作用带来的不适,所以我建议肿瘤患者在治疗时应该选择以微创治疗为核心的多学科综合治疗。”

  “烫死”肿瘤VS肿瘤内“爆炸”

   近日,中国乒乓球元老、中美乒乓外交之父庄则栋肿瘤恶化,为了治疗医生给庄则栋进行了三次射频消融手术,共去掉了七个鸡蛋大小的肿瘤。让射频消融技术成为关注焦点,谢强主任介绍道,  射频消融是非血管型介入治疗的一种,属于肿瘤的根治性方法,也就是说,它跟手术切除一样,可以达到根治的效果。所不同的是,射频消融只有一根针穿刺的损伤,不开胸开腹,一般情况下术后2~3天即可出院。

  射频消融,就是在超声或CT的引导下,把一根电极插到肿瘤中心,电极可以是单极或多极,根据病灶情况进行选择,多极针头上有3~9个伞骨架一样的探头,撑开分布到肿瘤的边缘,然后探头发出高频射频波,使肿瘤内产生70℃~100℃的高温对肿瘤进行杀灭。如果说手术是从外部切除肿瘤,射频消融就是从肿瘤内部溶解它,达到的目的是一样的。对于5cm以下的数量3个以内的肿瘤,做射频消融和做手术,五年存活率没有明显差异。正是因为射频消融要从内部攻破,所以它只适用于长在实体上的肿瘤,比如肝癌、肺癌肾癌、骨软组织肿瘤等,对于空腔脏器的肿瘤无能为力,比如消化道的胃癌、结直肠癌等。

   除了射频消融,粒子植入目前也在肿瘤微创中得到患者的追捧,它的本质就是局部放疗。就是把碘125的放射源包在0.8*8mm的粒子中,通过空心针,像在肿瘤上插秧一样,每隔1cm放一个,把肿瘤布满。然后靠持续释放的射线杀死肿瘤。粒子植入的放射强度能达到普通放射治疗的2倍以上,只要有放射粒子的地方,肿瘤细胞很难存活。常规的放射治疗做完一次就结束了,而植入的粒子则可以持续释放射线长达半年。不仅如此,还减少了放疗带来的一系列的放射性疾病。接受粒子植入治疗的患者,看起来跟正常人一样,副作用轻微。

  肿瘤微创治疗渐成趋势但切勿滥用

  随着“不开刀也能治肿瘤”等微创治疗概念的出现,肿瘤治疗的门槛似乎越来越低了。一些技术力量不怎么样的医院也大张旗鼓地宣传自己治疗肿瘤不开刀、不流血、病人无痛苦的“奇效”。而有的医院为了尽快收回设备投资的成本,违背临床诊疗规范,滥用微创。

  谢强主任表示,最好的治疗肿瘤模式是综合治疗,也就是多学科共同治疗,不是简单由单一学科从头至尾的治疗。尽管某种治疗手段,在一种肿瘤的治疗中可能占据主导地位,但是不能代替综合治疗。各种治疗方法都有利有弊,不同的肿瘤、同一肿瘤的不同阶段以及患者不同的个体情况对于手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗等的要求与效果也存在很大差异。尤其是在微创治疗发展的过程中逐步实现肿瘤微创治疗的规范化意义重大。(通讯员:张诺伦)

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