四类人群警惕“癌中之王”胆道恶性肿瘤

　　患者：“4F人群”最要警惕

　　胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，如果出现黄疸，伴有体重下降、精神萎靡、食欲差等，可能就已经是中晚期。因此，定期体检，特别是提高对“4F人群”的筛查，非常重要。

　　“4F”是4个英语单词的缩写，包括“fat”、“female”、“forty”、“family”。译成中文，是指肥胖、女性、超过40岁及家族史。这些是临床医学已经发现和胆道结石密切相关的“风险因子”，间接增加了罹患胆道恶性肿瘤的风险。

　　李可为提醒，胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠CT、MRI等影像学资料，联合相关肿瘤指标。提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般，患有胆结石和胆囊息肉者，尤其是长期患病者，至少每年做一次B超筛查，以期尽早发现胆道内病灶。若胆囊息肉病变小于1厘米、息肉多发、B超检查未见明显增大，则需每6个月B超复查一次。

　　除了定期体检，留意身体的“报警信号”也很重要。如原来是胆囊结石，以前从没有黄疸，而这次有黄疸，要考虑胆囊结石掉入胆总管引起继发的胆总管结石或癌变可能；原来是胆囊息肉或慢性胆囊炎，近来感觉症状加重，伴有消瘦、乏力，要考虑疾病是否有恶变。

　　治疗：根治手术是核心

　　胆道恶性肿瘤以发现晚、总体手术切除率低、放化疗不敏感、预后差为特点，长期以来是临床诊治的难点。

　　王坚指出，胆道恶性肿瘤毗邻重要器官血管，手术难度和风险大，可能需要多脏器联合切除，更强调规范、彻底和精准性。“通过规范化的手术和个体化的多学科综合治疗，患者仍有希望获得长期生存。”

　　王坚强调，超过一半的胆道恶性肿瘤，在早期就易转移，侵袭周围脏器。“对于无法手术切除的肝外胆管癌，解除黄疸的手术和非手术治疗能延长生命，改善生活质量。经皮肝穿刺治疗（PTC）及十二指肠镜下放置支架，可缓解黄疸引起的皮肤瘙痒，并改善肝功能。结合放化疗可能使肿瘤体积缩小，延长生存时间。可见，只要采取多学科综合治疗，制定个体化的诊疗方案，患者仍可以获得较高的生活质量。在此，我们也呼吁媒体更多报道胆道肿瘤相关知识，加深老百姓对此疾病的了解、引起重视，尽量将疾病扼杀在萌芽阶段。”

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