肿瘤治疗已进入个体化综合治疗时代

　　目前，肿瘤的治疗已进入了个体化的综合治疗时代。对绝大多数肿瘤来说，任何一种单一的治疗手段都难以取得最佳的治疗效果。综合治疗就是根据病人机体状况、肿瘤病理类型、临床分期和发展趋势等，科学、合理、有计划地应用现有的手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等手段，以期最大幅度地提高肿瘤病人治愈率，延长生存期并改善病人的生活质量。

　　目中有人 治人而不治瘤

　　在晚期肿瘤的治疗上，必须坚持“以人为本”。孙玉萍主任进一步解释说，作为一名肿瘤科医生，要做到“目中有人，见人不见瘤，治人不治瘤”，不能眼中只看到“肿瘤”，看不到“病人”。这一点与中医的整体理念是相通的。在治疗过程中，应该始终以人为本，治疗方案的制订和实施应随着病人的病情变化及时调整。另外，肿瘤的治疗要真正做到每一项治疗措施都有目标、有根据，同时也要考虑到病人在生理、心理、经济等各方面的承受能力，做到疗效与经济负担并重，保证病人受益。

　　晚期患者的癌瘤会向骨骼、神经及内脏等组织扩散转移，常会引发病人难忍的剧痛。不少患者因此无法进食、睡觉和活动。对这个阶段的病人，一般采取全身药物治疗为主，兼顾局部处理，如姑息放疗等手段，争取使病人疼痛减少或者无痛。药物治疗的方法很多，有常规化疗、肿瘤生物治疗、中医药治疗、止痛治疗、分子靶向治疗等。临床也证明，许多即使到了晚期的病人，如果治疗得当，效果同样明显。

　　晚期肿瘤一般不主张手术切除，因为手术无法切除所有病灶，且中晚期患者本身身体情况很弱，手术常常会使他们生活质量下降，病情恶化。因此，晚期癌症在西医方面，化疗是常见的选择。但还要考虑患者的体能状况，进行综合评估。

　　对于一个肿瘤患者来讲，什么样的治疗方案最合理、最优化，没有一个统一标准。某个方案对于这一个病人来说可能是治疗不足，但是对于另一个来说可能就是治疗过度。性别、年龄、体重的影响，心肺功能、肝肾功能、病程的不同，都需要肿瘤医生通盘考虑，如果医生的着眼点在瘤上，就可能造成过度治疗，对“瘤”死缠烂打、赶尽杀绝，最终造成“瘤没了，人也没了”的悲剧。

　　规范治疗 方案因人而异

　　目前，在肿瘤治疗领域中，各种新的药物和新的治疗手段层出不穷，但实际临床效果并不确定。而盲目使用昂贵的新药或新的手段不仅造成医疗资源的巨大浪费，也会给病人带来不必要的痛苦和负担。循证医学的核心思想是“任何医疗决策都应基于临床科研所取得的科学的最佳证据”，但并非要求对某种肿瘤给予千篇一律的固定治疗。

　　无论什么癌症，都要根据患者不同的身体情况来制订治疗方案。同样的癌症、同样的位置，只要病人不同，方法可能不完全相同。即便是同一个人的同一个瘤体内，其瘤细胞也是不同的。往往消灭了一种，另一种还存在。因此，要做到“因人而异”，实施个体化治疗。

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