放疗后的副作用无法避免？放疗的优势与误读

　　【放疗误读】

　　误区1 内外科看完才想起放疗

　　改变现有治疗顺序性很关键

　　夏廷毅是第一个在三甲医院里建立放疗科门诊和病房的人。“20年前，我们放疗技术落后，患者轮不到你来看，现在我们放疗技术进步了，但依然没有顺序性优势，病人依然不知道放疗治疗。夏廷毅说，他现在所做的，就是要打破常规的癌症诊疗的错误的顺序，打破外科内科看完了后无路可走时才会“慕名”而来的现状。

　　“现在发生的一些医闹事件，我们应该反思其背后的治疗手段的选择。”很多时候，最初的治疗手段也许并不是最合适的，这些因素，极大地影响了肿瘤的治疗效果。夏廷毅举例说，2011年底的北京某三甲医院医闹事件中，通过做喉镜下的二氧化碳激光声带切除手术，并没有将患者的癌细胞全部切除，虽然被称为是肿瘤手术本身的风险所致。但在夏廷毅看来，“早就应该选择鼻咽癌最为合适的治疗手段——放疗。”

　　“癌症并不是所有癌变部位都能切除干净的，你认为切得干净的，往往可能长得位置不允许手术切除，或肿瘤的深度和范围看不见。放疗就是由于没有诊疗顺序上的优势，所以往往眼睁睁看着手术切除不干净的再去切。”夏廷毅说，就诊的顺序性影响了整个救治效果。

　　误区2 肿瘤不分期直接放疗

　　根据部位分期制定治疗方案

　　明确诊断、检查分期、选择治疗方案，这是夏廷毅概括的肿瘤病人的治疗流程。“我们现在可以通过活检来确诊，不用等待内外科。”

　　夏廷毅说，空军总医院的放疗科已配备齐全耳鼻喉的检查装备，妇科检查装备等等，病人可以直接来找放疗科诊断，打破了常规的癌症诊疗顺序，“该我放疗治疗的就我们来。比如说胰腺癌、耳鼻喉癌、宫颈癌等。”第二步就是借助PET-CT的力量来为肿瘤分期，“利用高科技分期很重要，有些人治肿瘤不分期，治疗结束后发现癌细胞转移什么的，再重新来。病人需要根据肿瘤部位、年龄大小、分期来制定最合理的治疗方案。”说到这里，夏廷毅强调说，并不是说一定要肿瘤病人去放疗科治疗。“最佳适应症的我们做，不该做的再勉强我也不做。放疗一定要有明确的癌变目标，不是排队来做就可以的。”

　　【热点问答】

　　中晚期病人放疗后的副作用无法避免

　　Q影视作品里经常有癌症患者放疗后掉头发，恶心呕吐等副作用，让大家对放疗的副作用有些害怕，能否介绍一些放疗的副作用？

　　A：放疗是一种局部治疗手段，放射性照到的部位，是有一定影响的，但一般2公分以内的范围，是没有什么感觉的，全身乏力、食欲下降等是不需要处理的轻微副反应；但中晚期病人、癌扩散范围较大的病人，照射射线剂量提到很高时，会产生像“地震”的副作用，也是避免不了的，会产生脱发、皮肤出现红斑、瘙痒、脱屑、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。

　　Q有的癌症患者担心放疗消灭不了所有癌细胞，会复发，觉得还是手术切除干净利落。

　　A：手术不一定就能切除干净，而放疗现在采用TOMO放射治疗系统，是当今世界上最先进的肿瘤治疗设备。对患者的器官功能影响小，治疗后的康复周期短。大多数放疗一般需要6-8周（30-40次），而通过TOMO放射治疗技术则一般只需要在5-20次之内就能完成原发性肺癌、肝癌、胰腺癌和转移癌等的治疗。

　　除了胃肠道癌症以手术治疗为主导外，不同时期选择不同手段各有千秋，需要根据患者的病情及患者自身对肿瘤治疗的认识来选择。

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