戒烟，战胜肺癌的关键——访著名肿瘤学教授杨秉辉

　　早在1969年举行的泛美健康组织理事会美洲地区委员会及欧洲地区委员会上，通过了一项控制吸烟的决议，世界卫生组织（WHO）执行委员会在1970年1月对此表示祝贺。1989年1月第41届世界卫生大会第25号决议提交了“烟草或健康1988～1995行动计划”，总干事提议将1989年“世界无烟日”定为5月31日。此后世界卫生组织每年选定一个重点内容作为当年活动的中心。每年的主题都是高瞻远瞩的，目的都在全世界大张旗鼓地开展禁烟健康教育活动。“世界无烟日”的确定，对于体现世界卫生组织本身的宗旨和促进全球禁烟事业健康发展、提高人类生活质量，作出了重要贡献。值此“世界无烟日”之际，我刊特采访了杨秉辉教授，并编发了王传馥教授的文章，就此话题奉文，以飨读者。

　　肺癌已成为目前人类因癌症死亡的重要原因。1988年在瑞士召开的第5届国际肺癌会议预测，21世纪初肺癌和艾滋病是与不良生活习惯有关的危害人类健康最严重的两种疾病。为此，记者专程走访了上海市抗癌协会副理事长、肿瘤学会副主任委员、复旦大学附属中山医院院长杨秉辉教授。

　　记者：杨教授，您能先谈一谈目前肺癌发病的情况和人群分布的特点吗？

　　杨教授：近年来我国肺癌的发病率不断上升，在一些大城市中已经成为死亡率占第一位的恶性肿瘤。肺癌好发于50～70岁的人，男性明显多于女性，可能与男性吸烟人多有关。肺癌的全称应为原发性支气管肺癌，即肺癌主要发生于支气管黏膜上皮，少数发生于肺泡的称肺泡癌。

　　肺癌按细胞类型可分为鳞形细胞癌、腺癌及未分化癌。鳞形细胞癌占大多数，腺癌在妇女中稍多，未分化癌则在相对年轻的病人中多些。

　　记者：吸烟与肺癌关系如何？

　　杨教授：吸烟是肺癌的主要病因之一。我国是目前世界上香烟产量和销售量最大的国家，近年来人群的吸烟率还在上升，特别是青少年吸烟者增加甚多。而世界发达国家近年来吸烟率则有下降。据美国1991年报道，美国国家癌症协会计划投资1.35亿美元，用7年时间在17个州发动一场抗吸烟运动。这场有史以来全美最大规模的抗吸烟运动的目的是帮助1 300万烟民中的450万人戒烟，并防止200万青年人吸烟。因此，我国若不进行大规模的抗吸烟运动，肺癌的发病率将会进一步上升。

　　肺癌与吸烟关系十分密切，尤其鳞形细胞癌几乎皆见于吸烟的人。吸烟者患肺癌的危险性，要较不吸烟的人高出8～12倍之多。从事石棉作业的工人及某些矿工如吸烟，肺癌的发病率更高。

　　记者：戒烟是从病因上预防。您能不能从病人的角度，谈谈肺癌的早期症状？

　　杨教授：肺癌常常以痰中带血为首先出现的症状，不过此种痰中带血的现象开始并非每日皆有，有时会停一段时间，很容易使病人不以为然。发热咳嗽亦常见，老年人如反复在同一部位发生肺炎，即应警惕有肺癌的可能性。晚期肺癌侵犯胸膜，便会产生胸水和胸痛症状，偶尔亦有以胸水为主要表现的肺癌病例。肺癌如侵犯纵膈压迫气管、支气管，可使病人感到气急，如影响到喉返神经，则可有声音嘶哑的表现。肺尖部的肺癌可有肩痛的症状，在老年人易被误诊为肩周炎之类。肺癌能引起骨关节病变，表现为关节痛及杵状指(或称为鼓槌状指)。肺癌向肝、脑、骨等部位转移，引起相应的症状。

　　记者：怎样诊断肺癌呢？

　　杨教授：诊断肺癌最简单的方法，是胸部X线摄片检查与痰中癌细胞的检查。一般肺癌大多能经胸部X线检查发现，但对生长在支气管腔内的较早期的肺癌，胸部X线片可能不能显示，此时应考虑作支气管镜检查。痰的细胞学检查很重要，如在痰中发现癌细胞，肺癌诊断可以肯定，但如未发现癌细胞，则不能排除肺癌。胸部CT检查对肺癌的早期诊断有价值。

　　记者：目前治疗肺癌有哪些方法呢？

　　杨教授：对尚局限于一叶或两叶的肺癌，如肺功能尚好，应争取做手术切除。早期肺癌手术后的5年生存率可达50％以上。对不能手术切除的病例，可考虑作放射治疗与化学治疗。若病理检查结果为未分化癌，则易转移扩散，故多主张以化学抗癌药物治疗为首选方案。

　　记者：杨教授，您能不能再总结一下，为什么说，戒烟是预防肺癌的关键？

　　杨教授：肺癌之中大多为鳞形细胞癌，而鳞形细胞癌又多与吸烟有关，故戒烟是最重要的防癌之道。在某些石棉工厂与矿场改进工艺流程、加强劳动保护，已使与职业有关的肺癌越来越少的情况下，戒烟恐怕是最重要的预防肺癌的措施。事实上，假如人类不再吸烟，肺癌也就“战胜”一大半了。

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