基因检测量体裁衣治疗肿瘤

　　癌症诊断，已能从分子水平上明确定音了，癌症治疗的个体化时代到来了！现在，晚期肺癌患者的生存期，已由原来的8-10个月延长到2年以上，部分患者甚至达到5年以上了！

　　受访专家：江苏省人民医院肿瘤科 束永前教授 卢凯华教授

　　“靶向治疗”须对准靶心

　　个案1：有位本来病情控制挺好的肺癌患者，听说安徽有位“中医”，用中药“靶向治疗”，诊所前名车排队，于是前往求医，求回药后，晚8点服下，第二天早上大吐血死亡！

　　个案2：有位肺癌期B患者，看到同病房一位同样是肺癌期B的病友，进行“靶向治疗”后，肿瘤在不断地缩小，因此也要求“靶向治疗”，医生怎么解释也没用，只好给他上同样的“靶向”药物，但他的肿瘤不仅没有如愿缩小，反而长大了！

　　个案1的“中医”，是在玩概念骗人。

　　而个案2和病友同类同级，为何用同样的靶向药物，效果却大相径庭？原因是他们的病，“貌合神离”！

　　有关肺癌发生发展“分子机制”的研究表明，在肺癌细胞中，不但存在包括癌基因在内的多种基因的改变，而且癌细胞内的各种基本过程，如信号传导、细胞周期、细胞凋亡、血管形成、端粒酶的稳定性，以及细胞外基质的相互作用等等，都存在有控制失调的问题。

　　癌症为何那么难治？就是因其发生，不像传染病或代谢性疾病那样具有相当的群体共性，肿瘤是个具有很强的个体特异性的疾病，每位患者的发病过程，都有着自己独特的突变的积累，有着自己与众不同的发病进程！

　　如，有的患者可能是趋动基因突变了；有的可能是抑癌基因突变了；有的可能是调控细胞周期的某些因子发生变化，导致细胞周期的进程不受控制了，等等。

　　个案2同病房的病友发病的原因，是肺癌的驱动基因EGFR基因19位点发生突变，而个案2却并非如此。

　　何为“靶向治疗”？

　　是针对癌症的特异性分子变化而设计药物。若是基因突变，就专门针对这个突变；若是调控细胞周期的某种蛋白或酶异常了，就针对这个异常，如此针对病因，一对一精准打击，即为“靶向治疗”。

　　研究发现，亚裔非小细胞肺癌患者中，有30～40%的发病，是EGFR的突变，所以专对这个基因突变而设计的靶向药物，就应运而生了。

　　个案2同病房的病友，因其病根是EGFR突变，用了这种靶向药物，其肿瘤自然会越来越小；而个案2并非是EGFR突变，服用了，药不对因，怎么会有效果？！

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