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专家呼吁建“临终门槛”适时对肿瘤病人停止无谓治疗

2012-11-28CNTV
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核心提示:目前肿瘤病人“被治死”的情况大量存在,11月24日,“肿瘤规范化治疗学术高峰会议”在南京召开,业内专家普遍认为,卫生部应尽快完善相关规范,对如何正确治疗形成强制力。记者获悉一个关于设立“临终门槛”的项目正在研究中,肿瘤晚期患者一旦进入“临终门槛”,医生就可以对他停止那些无谓的治疗。

  目前肿瘤病人“被治死”的情况大量存在,11月24日,“肿瘤规范化治疗学术高峰会议”在南京召开,业内专家普遍认为,卫生部应尽快完善相关规范,对如何正确治疗形成强制力。记者获悉一个关于设立“临终门槛”的项目正在研究中,肿瘤晚期患者一旦进入“临终门槛”,医生就可以对他停止那些谓的治疗。

  【现状】得了癌症,看病像“抓阄”

  这几个月的时间,来自苏北的老李全家都笼罩在愁云之中。老李因为咳嗽吐出的痰有血丝,到医院检查后,发现患了肺癌。这之后,老李的全家都十分着急,倾尽家中所有带着老李四处看病。结果看到最后,老李和家人都“糊涂”了,有的医院大夫说要立即手术然后再化疗,有的医生又说要先化疗再手术……治疗办法也多种多样,辗转了好几家医院都拿不定注意,究竟选择哪一样好呢?

  在“肿瘤规范化治疗学术高峰会议”上,第二军医大附属上海长征医院肿瘤科主任王杰军说,这是典型的“抓阄”看病。一旦得了肿瘤,病人想要找合理的治疗。一家医院说开刀,另外一家医院又是化疗,并不是说做什么都好,到最后抓错了。以后再回头已经来不及了。最佳治疗机会是非常短暂的。

  微博上说,癌症病人“三分之一是吓死的,三分之一是治死的,三分之一因癌症而死亡”。针对这个说法,与会的肿瘤专家们也表示,虽然目前没有足够的证据说明有三分之一的癌症患者死于过度治疗,但是目前临床上过度治疗的现象的确十分普遍。

  【说法】治癌要靠医疗“集团军”

  南京军区南京总医院呼吸内科主任医师宋勇说,关于中国肿瘤治疗的现状,如果给它一个定义,叫做规范不足。宋勇认为,肿瘤的诊断,并不是一个医生就能决定,而是需要建立“集团军”的机制,以肺癌来说,需要呼吸内科、放疗科、心胸外科、肿瘤内科甚至中医科的多方配合,大家进行讨论再确定治疗方案,才能达到最佳效果。宋勇透露,卫生部正在对多个单病种肿瘤的治疗规范进行研究,规范出台之后,医生如果不按照规范的要求去做,又给不出正当的理由,一旦出现医疗纠纷,就要被追责。

  “姑息治疗”

  整整一个月,陈老太太依然躺在病床上,凭借呼吸机的支撑,延续着羸弱的生命。她的肺癌已经到晚期,子女们没有丝毫的犹豫,千方百计找人,寻找新的治疗方法,并央求医生想尽一切办法治疗。

  “这种病人化疗已经毫无意义了,反而会额外增加痛苦,最佳的治疗方法就是‘姑息’,采取营养支持来走过最后的生命阶段。”王杰军指出,“姑息治疗”是针对根治性治疗而言的,“姑息疗法”虽无“回天之力”,但通过综合的、合理的治疗,可缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛,并能最大限度地延长无症状生存期,提高生活质量。

  “临终门槛”

  采访中,了解到,一个关于设立“临终门槛”的项目正在进行,患者一旦进入“临终门槛”,就不再做治疗了。这种观念,你能接受吗?

  王杰军向记者讲了他所经历的一件事情:“不久前,一位澳大利亚专家去上海长征医院交流学习,查房时连说,你们这样做违反了医学伦理。因为我们有一个病人非常晚期了,家里头有很多子女围着,要搞这个治疗要搞那个治疗。外国人一看说你这种病人再这样没有意义,从医学伦理上是不合理的。”

  “目前为止,中国还没有‘临终关怀’的项目,目前国内也正在酝酿制定‘临终门槛’,现在有40多家医院参与了这个项目,发现了一些指标,但仍然不理想。”王杰军说:“我们想确定什么样的指标如果综合出现,患者就不再具有治疗的意义了。”

  王杰军也坦言,“临终门槛”在现实中还不够成熟。

  比如家中老人是胃癌晚期,家里子女谁也不敢先说“不救”,会被视为“不孝”。专家们希望找到“临终门槛”后能形成法规,患者一旦确定进入门槛,医生就可以对他停止那些无谓的治疗,国家则可以通过其他方式进行临终关怀。

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