长时间咳嗽无好转需警惕肺癌

　　今年年初，台湾地区著名歌星凤飞飞因肺癌去世，享年60岁；前段时间，台湾地区著名歌手陶吉吉的父亲陶大伟也因肺癌去世，再次引发大家对肺癌的高度关注。据媒体报道，陶大伟是因为肺癌引起各个器官衰竭后逝世。

　　肺癌前期有什么症状，日常生活中需要注意哪些高危因素？为此，本期特别采访了市肿瘤医院胸外科主任江跃全博士。

　　93%肺癌与吸烟有关

　　“无论是发病率或者死亡率，肺癌都是所有癌症中最高的！”

　　江跃全向记者透露，因为工业发展造成的空气污染等原因，目前在全世界范围内，肺癌的发病率最高。这其中城市人群的发病率高于农村，男性大于女性，资料显示，肺癌中男性大概占80%，女性大约占20%。

　　“男性比女性多的根本原因与吸烟有关！”江跃全说，根据美国最新的调查数据显示，肺癌与吸烟（包括被动吸收的二手烟）的关联性达到了93%，从全世界范围的流行病学数据显示，每天吸烟20支、烟龄超过20年的人，得肺癌死亡的危险性增加20倍，中年吸烟者死亡的几率是不吸烟者的3倍。

　　此外，空气污染也是肺癌的危险因素。大家很少听说的氡气就是吸烟之外的第二大导致肺癌的危险因素。如日常装修时氡气主要在墙体结构、大理石、地砖、卫生洁具和结构施工中存在。而在结构施工中氡气的含量尤其以冬季施工时最多，因此在装修时要避免冬季施工和少用石材。另外，一些含氡很高的“氡温泉”也尽量不去。

　　长时间咳嗽无好转不能大意

　　“我只是咳嗽，应该只是感冒了吧！”

　　在临床工作中，江跃全经常遇到一些病人早期以为是感冒，到检查出肺癌的时候已经是晚期了。江跃全说，肺癌的症状都比较轻微，且不典型，易被病人和某些临床医师所忽视。少数病例特别是周围型肺癌在早期可无任何症状，仅在进行肺部X线检查时才被发现。中晚期肺癌临床表现多种多样，比如长期咳嗽得不到好转或者突然加重，就应该要警惕肺癌。

　　临床显示，咳嗽(70%)、血痰(58%)、胸痛(39%)、发热(32%)、气促(13%)为肺癌常见的5大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最具有诊断意义的症状为血痰。凡是超过两周经治不愈的呼吸道症状，尤其是痰血、干咳或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。另外，常规体检胸片如果发现肺部结节病灶，应警惕肺癌的可能。

　　江跃全建议，40岁以上最好每年常规进行胸片或者CT等肺部检查。

　　规范与综合治疗很关键

　　在肺癌的治疗上，除了定期体检提早发现外，进行规范和综合的治疗则是关系到是否能延长患者生命的关键。

　　“现在一些患者有一些误区，认为肺癌做了手术还是会扩散，所以就不做手术，这个观点其实是错误的。手术后的肺癌转移一部分是因为手术前的微小转移病灶目前的医疗条件不能发现，而另一部分则是由于诊疗不规范造成。”江跃全进一步向记者解释道，肺癌患者是否能进行手术需要进行规范的术前检查和评估，以市肿瘤医院胸外科为例，在给肺癌患者做手术前，就需要进行全身骨扫描、颈部及腹部B超、脑部MRI等多项检查来确认肺癌患者是否可以进行手术，而这一点在很多医院是没有进行规范的。

　　另外，在肺癌的治疗上，他们采用的“多学科专家联合会诊制”，肺癌治疗前，肿瘤医院相关学科的专家会对患者进行会诊，然后确定一个综合治疗方案，利用手术、放疗、化疗等多种手段来达到最好的治疗效果。

　　专家

　　江跃全 胸外科主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。重庆市胸外科专委会委员，胸腔镜学组委员，中国医师协会食管癌专委会委员。曾在印度chennai国际心血管病中心进修一年；获新加坡胸心外科协会资助，在新加坡中央医院胸心外科进修一年，并获得新加坡职业医师执照。参编著作一部，承担并完成了市卫生局和国家自然科学基金课题。擅长各种肺癌、食管癌、纵膈肿瘤手术、胸腔镜手术及各种心脏大血管疾病的手术治疗，精通各种危重病的抢救。

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