所有的乳房硬块都要做完整检查

　　女性摸到乳房硬块并不鲜见，但是各年龄层出现的乳房硬块属性不尽相同，一般而言：青年少女罹患乳房硬块被诊断为纤维腺瘤的约占90%。而30岁之前的硬块多为良性纤维腺瘤或纤维囊肿。30～50岁则通常是纤维囊肿或乳癌。停经之后出现的硬块则以乳癌的比例较高。最终以病理诊断为准。

　　微博 @健康教育何超 提醒：所有的乳房硬块都要做完整的检查。“通常你摸到的乳房硬块大部分不是乳癌。它们可能是囊肿、或是良性的纤维囊肿、或是纤维腺瘤。硬块也可能是癌前病变，这必须做检查才能知道。可是不要让以上的事实让你放松了警惕。所有的硬块都要做完整的检查才行。”

　　摸到乳房肿块怎么办？

　　乳癌肿块常是不痛不痒，亦无表面皮肤变化，因而降低妇女警觉性，延迟就医，耽误病情。自我检查时，若发现肿块甚硬，外形不规则，边沿不清楚，且固定在皮肤或胸壁上，或合并皮肤凹陷、橘子皮变化、甚至红肿溃烂，乳头凹陷或有不正常分泌物等现象，合并有腋下、锁骨上及颈部淋巴结肿块则恶性机率大大增加。然而上述变化出现，往往已非早期乳癌，因此摸到任何乳房肿块，即应先由专科医师理学检查外，必要时安排进一步检查，包括乳房超音波检查、乳房x光摄影及细针抽吸细胞学检查。

　　超音波检查不俱侵袭性、亦无放射线疑虑。国内妇女的乳房多属致密性质，乳房x光摄影效果较差，使用超音波检查较乳房x光摄影易侦测到肿块；而无触摸到的肿块在乳房x光摄影所呈现的显微钙化变化，乳房超音波则较不易侦测到。因此乳房肿块由乳房超音波与乳房x光摄影进行检查，实为互补。小于35岁的妇女，由于受放射线影响可能较大，且乳房致密，乳房x光摄影较难判读，超音波检查是较佳的选择。

　　影像检查若怀疑是乳癌，医师会以细胞学检查及/或组织切片检查确定诊断。细针抽吸细胞学检查，不需麻醉，在门诊即可施行，以空针及22号针头，刺进肿块，做多次抽吸，取得细胞检查。细针抽吸细胞学检查的诊断率相当高，但仍有误判的可能性。由于无法完全避免伪阳性良性肿块，却诊断为乳癌)，因此以细胞学检查作为整个乳房切除的诊断依据必须慎重。而临床上疑似乳癌，而细胞检查为阴性时，应做组织切片检查。病理组织切片检查可以藉手术切片或以粗针穿刺取检体做组织病理学诊断，这是乳癌诊断的黄金标准。组织切片除了确定病理诊断，另一重要目的为检测乳癌预后因子，如荷尔蒙接受体，以作为治疗依据。手术切片又分为整个肿瘤全部切除的切除性切片检查，或仅切除小部份组织做病理诊断的部分切除切片检查。

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（责任编辑：谢晓）

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