肿瘤标志物升高与癌症划上等号？

　　在体检报告中，让人最心惊肉跳的便是免疫肿瘤指标，这是跟癌症紧密相关的几个指标，简单的几个数值的变化，甚至被人当成是否患癌的审判书，“其实很多人对肿瘤标志物的升高产生恐惧，但我要告诉大家的是，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断为肿瘤。”中山大学附属第一医院肿瘤科主任、广州市抗癌协会常务理事叶昇教授表示，肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。“

　　指导专家：中山大学附属第一医院肿瘤科主任、广州市抗癌协会常务理事叶昇教授

　　男副主任医师副教授1986年毕业于中山医科大学后获肿瘤学硕士学位擅长常见肿瘤的诊断和包括化疗生物治疗和微创治疗等综合治疗对胃癌结肠癌直肠癌肺癌乳腺癌淋巴癌晚期肿瘤病人姑息止痛支持的诊治有丰富的临床经验是广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员广州市抗癌协会委员

　　网友提问：肿瘤指标超出上限两倍为何20天后复检又回归正常？

　　 三十岁出头的王小姐之前就遇到了这样的烦心事，在今年三月的下旬，王小姐的单位组织了一次体检，四月初，王小姐拿到了体检报告，再翻开一看后，只有一项指标出现了异常：糖抗原125超出了上限，几乎接近了上限的两倍。

　　王小姐一开始没觉得有多大问题。可随后，她用百度查了一下糖抗原125的相关信息，发现这是跟卵巢癌等妇科肿瘤相关的指标。王小姐越看越害怕，数据接近两倍可能就是妇科肿瘤。她甚至翻出了2011年的体检报告，那次体检中，糖抗原125接近上限。联想到百度出来的资料中，说指数持续上升，可能存在着问题。综合了这么多信息，王小姐决定马上去做一个复查，她甚至都做好了最坏的打算。

　　4月9日，拿到体检报告后的第4天，王小姐去医院挂了妇科专家号，医生让她重新做B超，并且重新抽血化验。看到化验单上的糖抗原125回到正常范围，忐忑的王小姐才把心放下，很有劫后余生的感觉。同时，她又很奇怪，为什么才差20天，肿瘤指标会差这么多？到底哪次才是准确的呢？还需不需要再次化验？第一次化验值偏高，又是什么原因引起的？王小姐有一大堆问题要问。

　　肿瘤标志物并没有想象中那么神奇

　　对于手术后的肿瘤病人更具参考价值

　　在1846年发现了世界上第一种肿瘤标志物“本周氏蛋白”，开创了肿瘤标志物的新时代。中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授指出，肿瘤标志物是一般是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞分泌出来的一类物质。并可以在实验室内通过生物、免疫及生化等方法能定性或定量地检测出来。

　　它的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感性：某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异性：能够区分出患者与正常人的能力，从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴性，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%，例如，目前诊断原发性肝癌最好的甲胎蛋白（AFP），也有20%~30%的原发性肝癌始终不升高。

　　所以对于我们医生来说，肿瘤标志物只是作为一种检测肿瘤的辅助手段，中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授表示，它的更大价值在于肿瘤病人手术后，我们可以依据肿瘤标志物的数值变化，来说明手术或化疗是否有效，对于治疗疗效的观察、判断转移或复发更具有重要的作用。

　　肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤

　　叶昇教授指出，“肿瘤标志物’数值的高低与肿瘤相关，却不等于诊断为肿瘤！”肿瘤的诊断必需要由病理检查来确立。大家看到体检时的肿瘤标志物值升高了不要太过惊慌，有可能就是一过性升高而已。导致肿瘤标志物值升高的原因主要有五种：

　　1、恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的升高。例如同样是原发性肝癌，原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白（AFP）绝大多数会有显著增高，但是原发性胆管细胞型肝癌患者的AFP含量却很少有升高的。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。

　　2、正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质，但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生，但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎症或者是癌细胞的轻度增加。

　　3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会是肿瘤标志物的值升高。

　　4、药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。

　　5、特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。

　　 肿瘤标志物异常需要做进一步影像学检查

　　一般来说，体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有非常明显的增高，当然癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，叶昇教授建议，做下一步的全面检查，包括CT、B超等，即使是轻微的超标，也不能置之不理，为了彻底的排除癌变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。

　　 对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。

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（责任编辑：王慧明 通讯员：彭福祥）

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