专家：乳腺癌是全身性疾病

　　癌症就像是冰山一角，在深海中隐藏了更多现在还看不见的问题。乳腺癌就是一种不只限于一种器官的病变，而是一个全身性疾病。同济大学附属第十人民医院甲状腺乳腺科主任房林教授在接受采访时就反复向我们强调，只有早发现、早治疗，才能最大程度地呵护乳房，保护生命。

　　早发现：需要依靠科学检查

　　如今对于乳腺癌的治疗，已转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、微创治疗等的综合治疗，对于较早期病灶可以采取保乳手术，最大程度地提高患者的生存率和乳房美观。但这一些，都必须建立在“早发现”的三个字上。

　　不过，这三个字说来容易，做起来可就不如想像中那么简单。房林教授表示，这需要患者对疾病有一定认知，并在生活中时刻留意自己的乳房，比如乳房肿块、乳房疼痛和乳头溢液就是乳房疾病的三大主要症状，以乳房肿块最为常见。其中，乳头溢液的病因诊断直接关系到以乳头溢液为首发症状的乳腺癌的诊断与鉴别诊断。但是，要确诊乳管内的病变位置和分析乳头溢液的病因，依靠传统的诊断手段比较困难。因为它们只能从乳房外部着手，并不能清楚明了地观察到乳房内部乳管内的情况，确诊病因则相对比较困难。

　　针对这一问题，乳导管镜的精确诊断技术能够很好地诊断出乳管内的情况，通过肉眼就能观察到乳管内的病变并作出快速诊断，从而大大提高了诊断的准确率。另外，这种检查手段对乳腺癌的早期诊断尤为有效，能够为手术提供三维定位，明确手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，并能有效缩小手术范围，为早期乳癌保乳手术创造了前提。

　　早治疗：选定方案预防复发

　　好的开始是成功的一半，那些早期发现乳腺癌的患者，已经取得了良好的开始。要想延续这份良好，就要在治疗伊始就选择规范化的方案，这将会直接关系到患者的生存质量和治疗效果。既然我们已经知道乳腺癌不仅仅是乳腺疾病，更是一种全身疾病，因此就需要采纳手术、化疗、放疗、内分泌治疗或者生物治疗等多种手段的综合治疗。

　　需要特别注意的是，相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。

　　其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源，如弗隆一类的芳香化酶抑制剂。此外，由于术后5年都存在乳腺癌的复发风险，因此，内分泌治疗一般应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。

（责任编辑：王慧明）

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