预防遗传性乳腺癌 筛查时间提前十年

　　指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部 宋尔卫

　　在所有乳腺癌中，家族遗传性乳腺癌大约占到5%左右，但它也并非没有规律可循。

　　筛查年龄：至少提前10年

　　我国乳腺癌发病有两个高峰期，分别是45~55岁和60岁以后，整体发病年龄比西方女性早10年，平均发病年龄在45岁。因此，常规建议的筛查时间从35~40岁开始每1~2年定期做1次乳腺健康检查，如钼靶、B超。

　　需要强调的是，有遗传家族史的女性筛查时间至少要提前10年，从20岁开始就要有意识地进行乳房自检；35岁以前定期到医院进行B超检查；35岁后查钼靶，从而在早期发现乳腺癌。

　　筛查结果：早治、晚治差别大

　　定期进行检查，如果能在早期发现肿瘤，90%以上的患者可成功治愈，避免切除乳房。相反，晚期肿瘤的治疗5年生存期不会超过50%，患者也要经受更多治疗折磨。但是，目前80%的患者确诊时已是癌症中晚期，尤其是晚期出现耐药的患者很是让医生头疼。

　　经研究发现，乳腺癌激素治疗耐药与肿瘤细胞mTOR路径的过度表达有关，因此，应用mTOR靶向药物依维莫司片剂联合依西美坦治疗，可逆转内分泌耐药，进而使患者无疾病进展生存时间延长至接近3倍（与对照组相比）。从而使既往内分泌治疗中或治疗结束后，出现复发或疾病进展的ER+、HER2-的绝经后晚期乳腺癌患者生存时间显著延长。

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　　自我判断是否有乳腺癌的遗传倾向

　　一道选择题，教给大家判断是不是属于遗传倾向的乳腺癌。

　　如果有两名以上直系亲属（母亲或姐妹）患有乳腺癌。

　　如果有1名亲属患有乳腺癌同时合并卵巢癌等其他恶性肿瘤。

　　如果乳腺癌发病年龄小于35岁并且是双侧乳腺癌。

　　只要满足任意一个条件，非常不幸，您也可能被遗传乳腺癌。

　　究其原因是大部分的患者携带了乳腺癌易感性基因，而这种缺陷的基因多是父母遗传的。

（责任编辑：王慧明）

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