长期声音嘶哑非“上火” 小心喉癌

　　老汉声音嘶哑三年多原来是喉癌

　　王大伯是杭州人，73岁，退休工人，喜欢抽烟、喝酒，有着40多年的烟酒史。三年前，他的喉咙突然变得不对劲。当时除了说话声音有些嘶哑外，他的喉咙没有明显的不适，更没有感觉到疼痛，以为只是普通的咽喉发炎，就随它去了，哪里想到会是喉癌。他还自己到药店配过一些消炎药，但吃了以后也不管用。就这样，他喉咙嘶哑持续了三年多。

　　两个月前，王大伯的声音嘶哑得更厉害了，还出现断断续续的咳嗽，喉咙有明显的异物感。王大伯和家人都觉得奇怪，他并没有感冒，怎么会出现这样的症状？

　　为了查明病因，王大伯到医院检查，结果令他大吃一惊，他被确诊为声门及声门下喉癌，需尽快进行全喉切除手术，而且术后，他将丧失语言功能。“这对我的打击很大，如果以后连话都不会说，我活着还有什么意思！”王大伯十分绝望。医生表示：“很可惜啊，如果王大伯3年前能够早发现早治疗，治疗效果会好很多，治愈率能达90%以上。”

　　专家：声音嘶哑1个月以上要小心

　　像王大伯这样的例子其实并不少见，喉癌的非声门型喉癌的早期症状不典型，很多时候表现为咽异物感、咽喉痛、吞咽不适以及声音嘶哑等，和咽喉炎有许多相似之处，故经常被误认为“上火”或咽喉炎发作。

　　专家表示，喉癌的发生发展不是一朝一夕的，需要一个很长的周期，多发于50岁以上的老年人群。年龄超过40岁、有长期烟酒史、声音嘶哑或咽喉部不适超过1个月者，应尽早到医院检查。喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊。特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人，突然发现说话声音有改变要警惕。

　　症状：喉癌有五大表现

　　1、声音嘶哑。如果癌肿长在声带上，很早就会出现发声嘶哑，并逐步加重、长期难愈。

　　2、喉部疼痛或异物感。肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时，会引起喉痛或者不适，有时有异物感，伴有咳嗽。

　　3、痰中带血。由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，一旦血管受到侵蚀，常有咳痰时带血丝的症状。此时要引起高度警惕，来医院进行排查，在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后，必须重点检查喉部。切勿等到晚期肿瘤溃疡坏死，这时候很可能发生大出血。

　　4、颈侧肿块。颈部双侧出现肿大的包块，开始时多长在喉体两旁，无痛，逐步增大明显，早期可以活动。也有的喉癌已经发生淋巴结转移，但因为部位较深，往往摸不到肿块。因此对于40岁以上的人群，长期有吸烟史的习惯要定期检查颈部肿块。

　　5、呼吸困难。由于肿瘤逐渐增大，挤压气道，引起呼吸不畅。出现呼吸困难，呼吸不适的人群要及早就诊，切勿耽误。

　　治疗：早期治疗5年生存率达80% 中晚期剩40%

　　60-70%的病人需做电子（纤维）喉镜检查来做确诊。此外，还有颈部常规体格检查、CT、磁共振检查、PET-CT检查、食道吞钡检查等。喉镜检查发现异常或可疑的需要做活检，最后确诊喉癌必须通过活检。

　　喉癌的治疗以手术为主，分为全切和部分切。假如肿瘤生长位置比较好、癌肿比较小的病人，通常采用部分喉切除的手术，术后可保留一部分喉的发音功能，而针对中晚期的喉癌病人，大多数情况下需进行全喉切除，病人术后会丧失发音功能。

　　专家介绍，全喉切除的病人术后可以做发音重建以便获得讲话交流的能力。临床上推荐通过人工训练食管发音的方法来重建语音，这类病人发音语速偏慢，但是音质较好；也可以运用电子喉重建发音，但病人讲话语调较单调，缺乏抑扬顿挫的美感。

　　总的来说，早期喉癌治疗后5年生存率可达70%-80%，中晚期喉癌5年生存率通常小于40%。

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（责任编辑：谢晓）

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