末期癌症：与瘤苦斗还是居家宁养

　　宁养不是回家等死

　　“居家宁养”≠回家等死。首先应全面评估患者身心的状况，制定病人在“居家宁养”中的疼痛治疗、症状控制等基础用药。其次，帮助家属做生理和心理上的全方位舒缓治疗、护理指导等。这样，患者机体具有一定的免疫力，患者也因此一般状况良好，病情在一定时期内稳定，达到延长生存时间的目的。

　　癌症晚期病人最明显的症状就是疼痛、恶心、呕吐、便秘和失眠等，通过姑息治疗和心理慰藉的方法来缓解肿瘤造成的各种症状及疼痛，提高患者生活质量，让患者有尊严地离去。

　　很多癌症会导致患者失去日常生活的自理能力，这就需要医护人员传授患者家属一定专业的营养进食、稳定睡眠、褥疮护理、康复等护理知识，例如：在长期卧床导致褥疮的护理，使用镇痛药后导致便秘的处理、肢体水肿和淋巴水肿按摩的方法、口腔的护理、饮食护理等等。同时，通过讲座和心理辅导，使家属转换理念减轻心理负担，并在日常生活的照顾中实施对患者的心理帮助和安抚。

　　如患者身体机能衰退，吸收能力降低，不需要强迫病人进食，可以少食多餐，尽量变换食物的花样，并注意色、香、味俱全。患者处于昏睡状态，可用湿海绵或棉花清洁病人的口腔，再往病人的口唇上涂些润唇膏。体温升高、出汗时，用温水替病人擦身，勤换衣服，保持室内空气流通，还可以遵医嘱用些肛塞的退烧药。让病人按时服用医生开的止疼药，不要在疼时才吃药，也不应该自行增减药量。还可以在医生的指导下为病人做些简单的肢体活动如按摩、冷敷、热敷等，也能缓解某些部位的疼痛。

　　“新药临床试验不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会，新疗法可能比标准疗法更安全或更有效。”此外，欧阳学农主任建议这类患者可以积极考虑参与国内外新药的临床试验，从新疗法中得到目前国际上最好的治疗。

　　三技巧让宁养有质量

　　“居家宁养的病人可以从三个方面入手，让病人活得更有质量。”欧阳学农说。

　　一是要有人性化的家居。让患者单独居住，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。在墙上粘贴病人自己喜欢的画、工艺品、相片等。采用合适的座垫和床垫。搬抬病人时方法要得当，不能拖拉病人。

　　二是要重视心理沟通。多陪伴病人，聆听并体会病人的心情。握住病人的手，用温柔的声音跟他说话，柔和的音乐和灯光也可以使病人平静下来。在需要时，还可以请医生开些镇静药。神智不清病人可能说胡话，或产生幻觉，这时不要惊慌，要留意他说话的内容和语气，要观察他的感受，可能他想表达某些意思和情感。

　　三是要做好基础护理。随着患者身体各器官功能丧失，患者会出现脱水、出虚汗、发热，甚至肛门及膀胱括约肌松弛，以致大小便失禁等情况，需及时更换衣物、被褥，保持床单、衣服宽松清洁、平整、干燥和无渣屑。定时为病人翻身，一般每两个小时翻1次身。

（责任编辑：王慧明）

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