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末期癌症:与瘤苦斗还是居家宁养

2012-05-16 01:46:00凤凰中医
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核心提示:身患癌症的晚期患者,到底是在医院治疗?还是在家里“居家宁养”?怎样呵护生命,进行最后环节临终关怀,才能让他们在余下的时间里获得尽可能好的生活质量呢?

  67岁的福建省宁德市霞浦县老人李福生,半年前被查出患有晚期肝癌,且腹腔多处发现癌细胞扩散。由于目前医疗技术无法治愈,老人有时白天到医院接受热疗、化疗,大多时间“居家宁养”。几月来,医生用药为他控制癌痛,护士手把手教家属护理方法,让老人在家中舒适安宁地离开了人世,家人也为此得到很大安慰。

  身患癌症的晚期患者,到底是在医院治疗?还是在家里“居家宁养”?怎样呵护生命,进行最后环节临终关怀,才能让他们在余下的时间里获得尽可能好的生活质量呢?国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师提出了相关看法。

  苦斗不一定赢,宁养不一定坏

  “与肿瘤‘苦斗’并不一定能赢,‘居家宁养’不仅能减轻家庭的经济负担,还能提高生存质量。”欧阳学农主任医师介绍说,传统的肿瘤治疗思路是“宁可错杀一千,绝不能放过一个”,这就是临床上常见的“过度治疗”,这样做的结果往往得不偿失,患者甚至因此“走”得更快。

  癌症末期,患者最缺的是临终关怀。在国内许多大城市,恶性肿瘤已成为居民的首位死因,面对亲人时日无多,家属往往盼有奇迹出现,砸锅卖铁也要尝试各种形式的高价治疗。还有的患者过分消极,自我放弃治疗,家人将其接回家后又不懂得怎么护理,更谈不上心理上的疏导和安慰。遇到病人疼痛难忍,家人更加手足无措。患者在临死前精神上的痛苦远远大于肉体,让家属也备受煎熬。

  “居家宁养的意义在于‘以病人为本’,让患者活更久,活的更好,回归到医疗存在的价值本原。”欧阳学农主任医师建议说,有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法,应当考虑回到家里去“居家宁养”,并接受镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等方面的上门医疗服务。或者,请医务人员提供定期上门服务、电话咨询,随时评估了解病人病情及生活质量,指导、辅助家属正确地做好临终关怀。

  “临终关怀可以考虑从社区医生服务这一块来发展。”欧阳学农主任医师呼吁说,对癌痛晚期患者而言,更多的是一个居家服务的问题。患者需要在家里生活、治疗更加方便,他需要什么服务,社区医生、护士到家里去为患者服务,比如止痛和对症治疗等,但这还需要一个发展过程。

  在生命的最后一程,患者在熟悉的居家环境中享受亲人的陪伴,不仅减轻了患者身体上的极端痛苦,最重要的是给予了他们心灵上的抚慰与支持,提高了生活质量,让他们平静安详的度过生命最后的旅程。

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