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癌痛究竟应该怎么管理才规范

2012-05-16 05:04:0039健康网
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核心提示:根据世界卫生组织癌症疼痛控制方案推行的经验,只要通过正确的治疗方法,恰当的药物,合适的剂量,适时的服药时间间隔,90%以上的癌痛是完全可以控制的,所以癌症患者无需过分地恐惧癌痛。

  设立癌痛规范?

  家里有了癌症病人本来就够不幸的,去哪家医院看癌痛才能得到规范的治疗,特别让患者家属伤脑筋!省卫生厅要求今年在二级以上医院开展创建“癌痛规范化治疗示范病房”,给医院开展肿瘤治疗立下更加严格的“家规”,病人家属也可以根据卫生厅公布的《“癌痛规范化治疗示范病房”建设指南》的硬条件,看看哪家医院治疗癌痛更规范,从而择优选择。到2013年全省三级医院都达到“癌痛规范化治疗示范病房”标准。

  病案回顾:癌痛管理不佳?

癌痛究竟应该怎么管理才规范

  病例简介:患者,男性,56岁,2009年2月于外院确诊为直肠癌,行直肠癌根治术。术后病理:低分化黏液腺癌,术后病理分期T3N0M0。术后行放化疗,因在外院治疗,具体方案剂量不详。2010年3月出现右盆壁发,于3月16日来本院就诊,局部适形放疗DT5000cGy后仍有残留,实施粒子置入术后效果不佳,盆腔内出现新转移灶。2010年5月,患者出现盆腔及腰骶部剧烈疼痛,疼痛评分8分,开始服用氨酚双氢可待因片、盐酸布桂嗪片治疗,疼痛时有缓解,但仍然频繁出现爆发痛,后改用芬太尼透皮贴剂8.4 mg外敷q72h ,自服氨酚双氢可待因片8片/日,止疼效果不理想,期间仍多次出现爆发痛(夜间加重 2-3次)。

  上述患者由于癌症疼痛严重地影响病人的休息、睡眠,给病人在精神上和肉体上带来极大痛苦,进一步会导致病人的免疫力下降,抗病能力下降,疾病进一步加重。且止痛效果不理想,那么我们有必要设立癌痛治疗的诊疗规范吗?

  究竟什么是癌痛?

  何谓癌痛?癌痛是恶性肿瘤患者常见的主诉症状。据统计,伴随病程约40%的癌症患者有疼痛的自觉症状,中晚期患者出现疼痛的可达80%。疼痛原因:1.由肿瘤本身引起,如肿瘤在局部或转移部位侵犯或压迫神经所造成。2.由治疗引起,如由手术后的疤痕、化疗后的口腔炎等引起。3.由生理能力丧失引起,如由患癌后导致的便秘褥疮等引起。4.由与癌症无关的疼痛引起,如骨关节炎、筋膜炎等。除上述原因外,疼痛程度还受主观因素的影响,如敏感性、情绪及身体状况等。如上述患者可以看出,他主要是由于第一个原因引起的。

  那么根据癌痛出现的病因及其癌痛的正确评分,我们是有必要设立癌痛的规范诊疗的,根据世界卫生组织癌症疼痛控制方案推行的经验,只要通过正确的治疗方法,恰当的药物,合适的剂量,适时的服药时间间隔,90%以上的癌痛是完全可以控制的,所以癌症患者无需过分地恐惧癌痛。

  怎么正确用止痛药?

  在处于轻度癌痛时,患者一般可以忍受,能正常生活,睡眠基本不受干扰,应按第一阶梯用药。

  中度的癌痛常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。此类疼痛病人需用镇痛药物,但用药应采取逐步向第二阶梯过渡的原则。

  在重度或难以忍受的剧烈疼痛时,睡眠和饮食已受到严重干扰。这就必须由第二阶梯向第三阶梯过渡,正规使用强效阿片类镇痛药。

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:钟石珍)

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