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“夜猫子”频发胃癌 胃镜检查也有疏忽

原创:39健康网2011-11-24 01:17:00
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:胃癌是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤,临床上以进展期胃癌较多见。它是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,居全世界发病率第四位,死亡率第二位。我国属于胃癌高发国家,发病率和死亡率居于恶性肿瘤的第一位。

  近年来,胃癌发病年龄年轻化,30至40岁的中青年人比以往有所增加。特别是一些经常加班熬夜的年轻人群,成为了胃癌的典型案例,专家表示睡眠不足会导致机体免疫力、抵抗力下降,肠道得不到充分的休息。睡眠不好,作息不规律,植物神经调节功能就会紊乱,而胃肠都是在神经调节下工作的,因此必然会影响胃肠消化吸收。晚睡一族应尽量早一点放下手上的事,早点休息。

  青年人胃癌的三点特色

  症状隐匿。青年人胃癌多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退,往往认为是消化性溃疡或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌,易误认为是妊娠反应。

  女性多于男性,其原因可能和雌激素可诱发胃低分化腺癌有关。

  易发生出血。青年人胃癌恶性程度高,生长迅速,癌症周围血液供应不足,易形成溃疡,导致上消化道出血、穿孔,且贫血出现较早,往往在呕血或黑便之前就有。

  症状 经常消化不良要重视

  如果出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感;食欲不振、消瘦、乏力;经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液;大便呈黑色柏油样等症状应及早就医,不可延误。而具有不良的生活习惯,饮食不规律,食用高盐、霉变食物;或有肿瘤家族史,有慢性萎缩性胃炎胃溃疡胃息肉及恶性贫血、胃大部分切除术病史的人群,更要定期到医院随诊。此外,消化不良症状明显且持续时间较长,经临床治疗症状改善不明显者,也应考虑有胃癌的可能性。

  先进的胃镜检查,胃癌仍会漏诊?

  为什么经过先进的胃镜检查,胃癌仍会漏诊?这是因为在临床上,胃癌的形态千奇百怪,病灶较小的早期胃癌常常和胃溃疡、糜烂、萎缩性胃炎相混淆;广泛浸润的皮革胃的黏膜表面常常正常,包括从医多年的高年资医生有时也难以鉴别。因此,胃癌的漏诊情况是常见的。据日本统计,胃癌的漏诊率为10%~20%。

  胃癌漏诊虽然常见,但医生不能“放任自流”。下列方法对诊断胃癌有一定的补救作用:

  1.有以下病灶者“近”期复查

  胃镜检查中发现有胃溃疡、糜烂、不规则凹陷、小结节或黏膜色泽改变(发红、苍白、褪色等),即使活检病理报告为普通胃炎,患者也应在3个月内再次去医院接受胃镜复查。医生会在胃镜下对原病灶仔细观察,并钳取多块活组织进行病理学复查,可发现部分漏诊胃癌。

  2.诊断不明者应接受“特殊”检查

  若胃镜下发现可疑病灶,但活检组织病理学检查无异常,应采用特殊检查,如胃镜下喷洒色素提高识别力,进行超声胃镜检查、放大胃镜检查等,特别是应用先进的激光共聚焦显微内镜,可以直接在胃镜下看到胃黏膜的组织结构,甚至可以直接发现癌组织和癌细胞,从而作出正确的诊断。

  3.无病灶者“定”期复查

  一些易患胃癌的高危人群,特别是40岁以上者,即使没有发现特殊病变,一般也应在一年内作胃镜定期复查,定期复查可以减少胃癌漏诊率。

  护理 术后1个月内需休息

  胃癌的主要治疗手段是手术和化疗。根治性手术需切除胃的大部或全部,破坏了患者正常的消化系统解剖结构,将会影响其消化吸收功能,从而导致患者出现烧心、腹痛、恶心、腹泻、嗳气、倾倒综合征营养不良等症状,给患者生活造成极大困扰。同时,患者在化疗期间将经历一系列化疗副作用,如疲乏、恶心、呕吐、疼痛、失眠便秘、腹泻、食欲下降等,也降低了患者的生活质量。因此手术或放疗后护理尤为重要,除医院的相关治疗护理外,患者及家属还应注意生活调护:少食多餐,应食营养丰富,清淡可口,易消化的食物,禁食刺激性及坚硬食物。调节好食物的色、香、味以增进食欲。出院1个月内仍需注意休息,2个月可增加轻体力活动。

  癌症的诊断和治疗亦可引发患者出现对复发及死亡的恐惧感以及社会孤独感,伴随的各种症状如疲劳、疼痛等令人苦恼且长期存在,这些都会使患者继发焦虑、抑郁等情绪障碍。因此要注意患者情绪上的调控,保持心情舒畅,避免精神刺激。

  预防胃癌应做好不吃和多吃

  不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。

  不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品,霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

  不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

  少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。

  多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物,适当加强蛋白质摄入,以利保护胃黏膜。

(责任编辑:王慧明)

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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居消化道肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女,约为3:1。癌变可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。

发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

相关症状: 胃纳减退 食欲较差 上腹部包块

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