减少多发性骨髓瘤误诊的方法

　　多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病。其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG，IgA，IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。下面就介绍一下减少多发性骨髓瘤误诊的方法?

　　减少多发性骨髓瘤误诊的方法：

　　(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛，扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等) ;

　　(2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行，血压不高，肾脏大小正常，伴有骨痛;

　　(3)反复出现肺部感染或尿路感染，经抗感染治疗无效，尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者了;

　　(4)原因不明的贫血伴骨痛;

　　(5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外，进一步改善低收入人群的就医条件，提高基层医生对本病的认识，也可一定程度上减少误诊的发生。

　　对于高度怀疑MM的患者，应及时检查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助，可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区(尤其是颅骨、肋骨、椎骨、骨盆)，必要性时行ECT、CT、MRI。有时，广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤惟一的X线表现。由于MM呈灶性分布，一次骨髓检查阴性结果并不能排除MM，需要多部位穿刺或骨髓活检，以求早期明确诊断。

（实习编辑：曾文璧）

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