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癌痛的三阶梯止痛的含义

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核心提示:癌症疼痛三阶梯止痛原则解析:疼痛是继“心率、脉搏、血压、呼吸”四大生命体征后新增的一项生命体征,疼痛是一种生命体征,是一种疾病。

  癌痛的三阶梯止痛的含义:

  癌痛的三阶梯止痛的含义是什么?你知道癌痛的三阶梯止痛的含义吗?下面就“癌痛的三阶梯止痛的含义”进行相关介绍:

  癌症疼痛三阶梯止痛原则解析:

  疼痛是继“心率、脉搏、血压、呼吸”四大生命体征后新增的一项生命体征,疼痛是一种生命体征,是一种疾病。

  一、疼痛治疗的目的:

  持续、有效地消除疼痛;限制药物的不良反应;将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低;最大限度地提高生活质量。

  二、药物治疗癌痛的基本原则——规范化疼痛处理

  1、明确诊断:疼痛原因、性质、部位、影响因素。

  2、评估疼痛强度,让病人和家属参与评估。

  3、权衡治疗手段,提供最理想的止痛策略和方法,要考虑到药物的价格和给药技术的可行性。

  4、尽可能长时间地采用非介入治疗、按阶梯给药,联合给药,绝对不用安慰剂。

  5、根据药品的作用时间,固定给药间隔。PRN(必要时)给药仅为常规给药补充。

  6、根据患者的爱好和耐受性,个体化选择药物,个体化滴定药物剂量。

  7、考虑药物对疼痛、躯体症状、心理、社会、精神、文化因素的影响,配合使用辅助用药。

  8、疼痛可发生在肿瘤的发生、治疗或进展各阶段,故随时要注意疼痛发生的机制和再评估。对治疗的效果定期进行评估,以有效的调整药物剂量。

  三、癌痛的三阶梯止痛临床注意事项:

  (一)三阶梯止痛的含义:

  根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。非阿片类药物可增强阿片类药物的效果,针对疼痛性质不同各阶梯均可加辅助用药。

  (二)三阶梯止痛治疗之间的关系:

  1、第一阶梯:非阿片类药物多指NSAID药物,该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效,并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果,延长对阿片类剂量增加的需求,或减少其用量,从而减少中枢神经系统的副作用。但该类药物有“天花板”效应即“封顶效应”,当药物增加到一定剂量后,疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提高疗效而只能增加不良反应。因此,当使用一种NSAID药物,疼痛得不到缓解时,不宜再换用其他NSAID类药物(除非是因为副作用而换药),而应直接升到第二阶梯用药。

  2、第二阶梯:第二阶梯弱阿片类药物处方方便,比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果,因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应的复合剂中其他NDAID药物剂量所限,故当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。

  3、第三阶梯:强效阿片类药物以吗啡为代表,该类药物种类多,可选取剂型多,且无“天花板”效应。只要能正确选择药物,正确时间给药,正确的滴定剂量,合理地选择辅助用药,预防及治疗不良反应,将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。

(实习编辑:曾文璧)

常见症状:头痛 头晕

并发症状:肺水肿 休克

相关检查:尿常规

推荐用药:盐酸氯丙嗪片

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