妇科检查“三合诊” 让她发现了直肠癌

　　47岁的白女士如厕时发现手纸上有少许血迹，到医院的妇科门诊 就诊后发现宫颈有息肉。

　　但宫颈息肉摘除后，手纸上仍时有血迹，为此，又先后做了宫颈刮片检查和诊断性刮宫术，结果都无异常发现。

　　以后又做了尿常规检查，仍然没有发现异常。

　　不久前，白女士再次就诊，接诊的医师查看了前几次就诊病历记录后，在妇科检查时做了“三合诊”。

　　真是“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”，症结终于找到了，原来在直肠内摸到了一个质地较硬的包块，肛诊指套上也粘有暗红色血迹。

　　医师怀疑白女士可能患有直肠癌，请外科医师会诊后得到证实。

　　白女士随即被收住院，做了手术，病理检查报告证实为直肠癌。

　　大肠癌 是我国常见的恶性肿瘤之一，其中以直肠癌最为多见，它的发生率高于结肠癌。

　　在我国直肠癌患者中，低位直肠癌所占的比例较高，约占直肠癌的75%，其中，80%～90%的患者可以通过肛门指诊触及肿瘤。

　　白女士在多家医院检查时未被发现，关键在于没有进行肛门指诊检查，因此，建议妇科大夫对中老年妇女，尤其是对“来路不明”的外阴 部血迹患者，在进行妇科双合诊检查时，“顺便”进行一下“三合诊”检查，这种轻而易举的“顺手牵羊”就有可能做到及时发现直肠癌。

　　直肠癌的早期症状为大便表面带血或粘液、大便次数增多、大便困难、腹泻 、腹胀及贫血等，上述症状都不是直肠癌所特有的症状，有不少疾病也可出现上述症状，如大便带血易与痔疮相混淆;大便次数增多可误认为是慢性肠炎：而贫血更易想到营养 不良引起的缺铁性贫血，若为女性患者，还会归咎于月经过多，很少会朝直肠癌方面去思考。

　　不仅患者容易发生以上失误，专业人员也会发生类似的失误。

　　因为，和直肠癌相比，上述诸多疾病的发生率毕竟要高得多，人们，也包括大多数医生，遇到上述症状时，思维常常会局限在上述的常见病、多发病上，待到症状明显而确诊时，大多数患者已到晚期。

　　在直肠癌的发生率不断攀升的今天，遇到上述异常大便表现时，在考虑痔疮、慢性肠炎及贫血等疾病的同时，也请不要忽视直肠癌的可能性，做一次肛诊，这对及时发现直肠癌大有裨益，真可谓“巧施一指禅，诊得直肠癌”。

　　直肠癌的病因，虽与遗传因素有一定关系，但最主要的原因还是与不良饮食习惯有关。

　　大量的资料显示，与长期进食高脂肪、低纤维素食物有关。

　　因此，改变不良饮食习惯，改高脂肪饮食为低脂肪饮食，多进食富含维生素和植物纤维素的食品，均有助于预防直肠癌。

　　近年来医学研究 还指出，直肠癌还与妇女绝经后，体内雌激素水平过低有关。

　　因此，绝经后妇女应多进食富含植物雌激素的食品，如大豆及大豆制品、小麦、大麦、燕麦、土豆、大蒜、石榴、苹果及樱桃等，其中以大豆及大豆制品的含量最丰富，经常、长期食用大豆及大豆制品，也有助于预防直肠癌。

（实习编辑：李素素）

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