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肿瘤化疗所致的肝脏毒性

2009-08-09 01:01:0039健康网社区
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核心提示:肝静脉闭塞性疾病(VOD)是由于肝小叶与小叶下静脉回流受阻,引起血清肝酶升高、胆红素升高、腹水、肝肿大、肝区疼痛、肝性脑病等。

  化疗药物引起的肝毒性包括:肝细胞功能紊乱与化学性肝炎,肝静脉闭塞性疾病(VOD),慢性肝纤维化等。抗癌药本身或其代谢产物可直接引起急性的肝功能异常,随着肝细胞的损害,血清转氨酶升高,进一步发展为肝细胞变性、胆汁郁积。肝静脉闭塞性疾病(VOD)是由于肝小叶与小叶下静脉回流受阻,引起血清肝酶升高、胆红素升高、腹水肝肿大、肝区疼痛、肝性脑病等。(如表)

  表 引起的肝毒性化疗药物:

 肝静脉闭塞性疾病(VOD) (1)常规剂:硫唑嘌呤、卡铂、阿糖胞苷、达卡巴嗪、放线菌素D、巯嘌呤、巯鸟嘌呤

(2)大剂量:白消安、环磷酰胺、卡莫司汀、洛莫司汀、丝裂霉素

肝细胞坏死 光神霉素、门冬酰胺酶、链脲霉素、氨甲喋呤
脂肪变性 门冬酰胺酶、放线菌素D、丝裂霉素、博莱霉素、氨甲喋呤
 胆汁郁积 巯嘌呤、硫唑嘌呤、白消安、胺苯丫啶
肝纤维化 氨甲喋呤、硫唑嘌呤

  [治疗原则]

  1.及时停用引起肝脏毒性的化疗药物;

  2.应用护肝药物;

  3.加强支持疗法。

  [注意事项]

  肝转移瘤、病毒性肝炎、其他药物也可引起血清转氨酶升高,需结合临床、实验室、影象学检查,分析肝功能异常的原因。

(实习编辑:陈俊琦)

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