汗管瘤鉴别诊断

　　1.睑黄瘤 常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

　　2.扁平疣 主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外也可见于手背为表面光滑，质硬，粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般无症状，偶有疼痛感。可自行消失，组织病理可以确诊。

　　3.疣状痣 皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多但无疣细胞。

　　4.乳头状汗管囊腺瘤 多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节斑块，表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

　　5.幼年黑素瘤 皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节，直径1～2cm表面光滑或疣状隆起，外伤后易出血。

　　6.硬斑病型基底细胞上皮瘤 皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑，光滑，表面有光泽，边缘常不清楚。组织病理完全不同。

　　7.毛囊瘤 皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节，面部多见，向中心性分布，少数为单个发丘疹。

　　8.毛发上皮瘤 好发于鼻唇沟处，丘疹较大，往往呈半球形，呈常染色体显性遗传，组织病理可以确诊。

　　9.发疹性汗管瘤 应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别，前者活检呈渐进性坏死，后者梅毒血清反应阳性，皮疹可自行消退。

（实习编辑：陈俊琦）

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