前列腺缩小揭示得癌风险

　　全国前列腺癌预防试验(PCPT)将19，000名健康男性随机分为两组，一组为非那雄胺预防治疗组，另一组为安慰剂对照组，试验持续时间为7年。主要试验结果为非那雄胺组患前列腺癌的几率降低25%，但同时非那雄胺组患高等级前列腺癌的风险偏高，这使得非那雄胺的受推荐度降低。

　　斯坦福大学Christopher S. Elliott博士在7月号《临床肿瘤研究》杂志上发表文章称，作为前列腺癌的标记物，在前列腺体积增大时，前列腺特异性抗原(PSA)值会降低。这两者之间的反向关系也存在于在高等级前列腺癌中。

　　研究人员总结说，可能是前列腺体积的不断缩小，以及由此导致的前列腺特异性抗原功能特性的改变，导致了非那雄胺组的高等级前列腺癌检测偏差。这一发现可以解释为何高风险前列腺癌的发病者集中于试验期间做过前列腺活体切片检查的患者中，这些患者都有指状直肠检测异常或是前列腺特异性抗原水平升高。

　　当时，进行活体检查一组的患者前列腺体积相对要小25%(25.5cm 对 33.6 cm)。Elliott博士及其同事提出了一个假设，认为高等级前列腺癌几率的增加与非那雄胺导致的前列腺体积缩小有关，这一缩小提高了前列腺特异性抗体在前列腺癌检测中的功能。

　　为了验证其假设，研究人员回顾查看了当时被建议做前列腺切片检查的1304名男性的记录，发现他们的PSA水平在4-10ng/mL之间或指状直肠检测异常。西雅图弗雷德•哈钦森癌症研究中心的Catherine Tangen博士称，后继研究表明，非那雄胺会缩小前列腺的体积，使PSA水平上升，使得这一指标在检测高级前列腺癌时更加明确有效，从而提高了被检测出的高等级前列腺癌的几率。

　　总之，如果经医生鉴定可能需要前列腺化疗预防的话，非那雄胺应受推荐。

（实习编辑：陈俊琦）

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