前列腺癌病例摘要1例

　　男性，72岁，平素体健，无慢性病史。每年常规检查前列腺特异性抗原(PSA)和肛门指诊。

　　今年发现PSA由去年的3.5 ng/ml升至5 ng/ml。肛门指诊前列腺Ⅱ度大，中央沟变浅，未扪及结节。两周后，再次复查PSA为5.2 ng/ml。随后行经直肠超声(TRUS)引导下的前列腺穿刺(10针)。穿刺病理显示，80%(8/10针)为前列腺增生，20%(2/10针)为高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)。

　　3个月后再行前列腺穿刺(12针)。穿刺病理显示，25%(3/12针)为前列腺癌，2针位于左侧叶，1针位于右侧叶，Gleason评分为3+4=7。

　　随后行放射性核素CT扫描(ECT)和盆腔CT检查，结果均为阴性。患者父亲84岁时死于心脏病，兄弟79岁仍健在。

　　1个月后，患者接受了前列腺癌根治术，并在术中清扫了双侧盆腔淋巴结。术后患者恢复顺利，拔除导尿管后控尿满意，术后3周查PSA为0.03 ng/ml。术后病理显示，前列腺腺癌，Gleason评分为4+3=7，左侧叶肿瘤浸润前列腺包膜，精囊腺未见癌累及，盆腔淋巴结阴性。

（实习编辑：陈俊琦）

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