鼻咽癌治疗效果:一步一个台阶
据卢泰祥教授介绍,在中山大学附属肿瘤医院进行放射治疗的肿瘤病人中,有一半是鼻咽癌病人,这并非说明鼻咽癌的发病率高,而是说明鼻咽癌首选的治疗方式是放射治疗。
1、 放射治疗技术及设备在进步
(1)在上个世纪四五十年代,因为治疗仪器落后,用的深部X线治疗机,其实就是一个X光机,不但组织穿透浅而且皮肤损伤大,据当时的文献报道,鼻咽癌5年生存率只有15%-28%。
(2)到了五六十年代,钴60治疗机开始使用。它的穿透力强,可治疗相当深度的肿瘤;表皮剂量相对较小,能保护皮肤;它的旁向散射小,能保护周边外的正常组织。当时鼻咽癌5年生存率达到45%-50%。用钴60治疗机时,放射治疗是分段的,常常先照4个星期,然后再休息一个月,休息完了再照3个星期;所以,即使到了现在,还有不少病人往往会问:“医生,我还要照几个疗程?”,其实现在放射治疗只需要一个疗程。
钴60治疗机
(3)随即又产生了直线加速器,我国于70年代引进了第一台直线加速器。它能产生能量范围较宽的X线,能产生多种能量的高能电子束,X线的放射剂量高,射野面积大,射线均整度好,放射源焦点小,准确度高,对病人安全性好。
直线加速器
(4)80年代初,开始采用CT模拟技术,建立在CT定位基础上的三维适形放疗也随之得以应用。后来又有了MRI,使肿瘤放疗真正达到精确治疗。上世纪90年代,据我国几个大医院报告,鼻咽癌5年生存率为68%-75%。
(5)20世纪末美国研制出“调强适形放射治疗”技术,当时,它被国际上的放射肿瘤学家预测将引领21世纪放射肿瘤学的方向。进入21世纪,鼻咽癌的放射治疗由于此项技术的应用又产生了一个大的飞跃。在我国,中山大学肿瘤医院是最早引进这项技术的医院。使用这种技术治疗鼻咽癌,实现了对鼻咽癌高精度、高剂量、高疗效的照射,而肿瘤周围正常组织和器官受到了最佳的保护,现在据报道,“调强适形放射治疗”技术使得鼻咽癌的5年生存率提高到了86.4%。
适形调强放射治疗(孔雀系统,peacock system)
2、影像诊断的进步:
上世纪60年代以前,鼻咽癌的辅助诊断只有照X光片;70年代出现了CT,它提高了肿瘤诊断的准确率,也为肿瘤的放射治疗提供了更详细精确的定位;后来又出现了更为准确的MRI,利用MRI来判断肿瘤更为准确,漏诊也相应得到减少,这在一定程度上也有助于鼻咽癌治疗效果和生存率的提高。
3、诊疗规范的不断进步:
以前,由于技术的限制,鼻咽癌的诊疗没有一个严格的规范。而现在,可以通过不同分期的鼻咽癌靶区的确定,选择不同的射野和技术(常规放疗、适形放疗、调强放疗)及综合化疗,制定初治鼻咽癌及复发鼻咽癌优化治疗方案,进而总结出鼻咽癌放疗规范。
总的来说,建国60年来,我国鼻咽癌诊疗有两次大的飞跃,一是上世纪90年代鼻咽癌总的生存率从45%提高到接近70%;二是“调强适形放射治疗”技术使用后所带来的飞跃。
卢教授说,他相信在现在这种技术下,鼻咽癌病人只要过了5年,要再生存10年、20年甚至更长的时间,都有可能实现。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
初疗或其后化疗失败的转移性卵巢癌的一线化疗。联合化疗失败或辅助化疗6个月内复发的转移性乳腺癌,一线治疗晚期非小细胞肺癌,乳腺癌淋巴结阳性术后的辅助治疗。[详细]
去看看 ¥0.0为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案,联合MMC、IFO(IMP方案),或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案,以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案,与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效,如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌,缓解率50%~80%。此外,本品为放疗增敏剂,目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗,可提高疗效及改善生存期。[详细]
去看看 ¥0.0为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16联合(EP方案)为治疗SCLC或NSCLC一线方案,联合MMC、IFO(IMP方案),或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案,以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案,与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效,如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”(DDP、VLB、BLM)可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌,缓解率50%~80%。此外,本品为放疗增敏剂,目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗,可提高疗效及改善生存期。[详细]
去看看 ¥0.0