治疗晚期输尿管肿瘤的方法

　　1 .晚期输尿管肿瘤治疗绝大多数输尿管上皮性肿瘤为恶性，即使良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机会，所以对于对侧肾功能良好的病例，一般都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁，尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。

　　2 .晚期输尿管肿瘤治疗保守性手术治疗 (1) 保守性手术的绝对指征： ① 伴有肾功能衰竭; ② 孤立肾; ③ 双侧输尿管肿瘤。 (2) 保守性手术的相对指征： ① 肿瘤很小，无周围浸润; ② 肿瘤有狭小的蒂或基底很小; ③ 年龄较大的患者; ④ 确定为良性输尿管肿瘤的患者。

　　3 .晚期输尿管肿瘤治疗双侧输尿管肿瘤的处理 (1) 如果是双侧下 l / 3 段输尿管肿瘤，可采取一次性手术方法，切除双侧病变，分别行输尿管膀胱再植术。 (2) 双侧上 l / 3 段输尿管肿瘤，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。 (3) 一侧上段输尿管肿瘤，另一侧为下段输尿管肿瘤，视病变情况，根治病情严重的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

　　4 .激光治疗　　在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗，技术要求高，价值有待评估。

　　5 .化学治疗及放射治疗　　晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗，效果欠满意。

（实习编辑：陈俊琦）

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