5大策略 淋巴瘤治疗慎重选择

　　一般来说，恶性淋巴瘤的治疗方法主要有局部治疗、化疗、免疫化疗、造血干细胞移植治疗、观察等待这五种。

　　(1)局部治疗：对于Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤、Ⅰ-Ⅱ期B细胞淋巴瘤、Ⅰ期T细胞淋巴瘤，可先进行放射治疗，然后根据情况加用化疗或生物治疗。

　　(2)化疗：对于已有播散的Ⅲ-Ⅳ期淋巴瘤或有明显播散趋向的Ⅰ-Ⅱ期淋巴瘤应先行化疗;对于有较大肿块(直径≥10厘米或纵隔肿块超过胸腔横径的1/3)以及空腔脏器淋巴瘤也应先行全身化疗，然后根据需要进行局部放疗。

　　(3)免疫化疗：对于具有明确抗原表达的淋巴瘤，如表达CD20抗原的B细胞淋巴瘤，可采用免疫化疗，即利妥昔单抗(美罗华)加化疗。单抗也被誉为“生物导弹”，直接针对表达相应抗原的肿瘤细胞，对其它细胞和组织无明显损伤，因此毒副反应小，疗效肯定。干扰素α维持治疗也属免疫治疗的范畴。

　　(4)造血干细胞移植治疗：对于化疗失败或治疗后复发的患者，可考虑自体造血干细胞移植治疗策略。此外，某些类型的淋巴瘤由于恶性程度比较高，在化疗取得缓解后，可考虑应用自体造血干细胞移植进行巩固强化治疗;某些有骨髓侵犯的淋巴瘤患者，也可考虑异基因造血干细胞移植治疗，争取治愈的机会。

　　(5)观察等待：如果患者罹患的是低度恶性淋巴瘤，也称惰性淋巴瘤，部分病人疾病进展比较慢，患者机体免疫和肿瘤处于相对脆弱的平衡状态，没有明显的不适和进展的趋势。那么，过分的治疗不但不能提高治愈率和长期生存率，反而会损伤机体的免疫功能，此时，可采取观察等待的策略，定期密切在医生处随访，待病情进展时再行治疗。

（实习编辑：陈俊琦）

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