机器人给肝癌病人做肝切除

　　作为精准肝癌治疗专题的重要部分，本次大会专门邀请了美国芝加哥伊利诺伊大学医学中心普外、微创和机器人外科主任，国际微创机器人外科学会主席朱利亚诺蒂(Giulianotti)教授，进行了题为《机器人辅助下的腹腔镜肝切除》大会报告，并现场演示了合并肝硬化的肝癌患者机器人辅助的左半肝切除手术。

　　目前机器人辅助的腹腔镜技术已广泛应用于心脏、泌尿、胃肠、移植等多个领域并取得了良好的效果。然而，由于机器人系统价格昂贵以及肝脏解剖复杂、切除难度较大，该技术在肝脏外科中始终未能得到广泛开展和应用。

　　从2000年12月至2009年2月，Giulianotti教授连续完成81例机器人辅助的肝切除，为目前世界上最大样本量的病例报告。

　　具体为28例大块肝切除(9例右半肝切除、4例扩大的右半肝切除以及5例左半肝切除)，39例小范围肝切除，8例肝囊肿开窗，2例肝占位局部剜除。肝切除中44例(55%)为恶性疾病(大块肝切除20例，小范围肝切除24例)，23例(45%)为良性疾病(大块肝切除8例，小范围肝切除15例)。中转开腹切除5例(6%)，其中4例为小范围肝切除，1例为大块肝切除。大块肝切除平均手术时间为358分钟(175～660分钟)，小范围肝切除平均手术时间为194分钟(45～579分钟)。

　　输血比例为15.7%，无术后死亡，总体并发症发生率为13.5%，其中手术并发症发生率为6%，分别为胆漏2例、一过性肝衰1例、戳孔疝1例。平均住院时间为8.8天(2～29天)。

　　初步的结果显示，机器人辅助的腹腔镜肝切除术保持了传统微创外科的优势，同时其并发症发生率与开腹手术相当，因此是安全可行的。

　　在大会现场手术演示中，Giulianotti教授仅用3小时即完成了合并肝硬化肝癌患者的解剖性左半肝切除手术，术中出血仅200 ml，其精湛的手术技艺得到了与会者高度赞扬。

　　小编推荐：肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位；在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。对于肝癌的预防，我们提倡三查二早。 [详情请看>>>>肝癌预防提倡三查两早]

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（实习编辑：陈俊琦）

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