骨髓瘤“啃”断老人骨头

　　其病因迄今尚未完全阐明，可能的病因有电离辐射、接触工业或农业毒物，与慢性感染、慢性抗原刺激有关，还可能与遗传有关，以及与IL-6等细胞因子有关。日本原子弹爆炸后幸存者中，骨髓瘤的发病率与死亡率均有增加。本病可发生于慢性骨髓炎、肾盂肾炎、结核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基础上，因为长期慢性感染可表现为淋巴-网状系统增生，自身免疫反应及高丙种球蛋白血症。

　　什么情况下需考虑是否患有多发性骨髓瘤?

　　当对中老年患者出现以下临床症状中的一种或多种表现时应考虑是否存在本病：

　　1、骨骼破坏症状：持续不可解释的背痛伴体重减轻和骨质疏松(尤其是男性和经前妇女)，以及脊髓/神经根压迫的症状。

　　2、免疫力和/或骨髓功能的下降：反复或持续的细菌感染，典型的正色素性贫血，白细胞减少和/或血小板减少。

　　3、持续血沉或血黏度增高。

　　4、肾功能损害：出现泡沫尿，尿常规示尿蛋白阳性，肾功能检查发现尿素、肌酐等增高。

　　5、高钙血症。

　　诊断骨髓瘤需进行哪些检查?

　　考虑为骨髓瘤的患者首先应当进行下列各项化验、检查：

　　全血细胞计数及分类、血小板计数，血清尿素氮(BUN)、肌酐及电解质，血清钙和白蛋白，血清免疫球蛋白定量，血清蛋白电泳(SPEP)及免疫固定电泳，β2微球蛋白 (β2-M)，血沉和血黏度，游离轻链检测 (FLC)，骨骼标准X-线成像，尤其是椎骨。其中，M蛋白鉴定、骨髓检查及影像学检查为诊断必备。

　　除此之外，核磁共振成像(MRI)检查有助于判断是否存在脊髓压迫;计算机断层扫描 (CT)检查有助于显示髓外病变;乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白 (CRP)及β2微球蛋白 (β2-M)在血清及尿中的含量可反映肿瘤的负荷，有助于判断患者的预后;正电子发射断层扫描(PET-CT)有助于判断病变的范围;促红细胞生成素(EPO)水平的检测有助于决定是否需要进行EPO治疗。骨髓穿刺活检及克隆研究和骨髓标本细胞遗传学研究对MM也有一定的意义。可根据需要选择上述检查手段，但上述这些检查一般不作为常规使用。

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（责任编辑：来慧丽）

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