我国成功实施首例自体和异基因顺序移植治愈骨髓瘤

　　解放军307医院造血干细胞移植科先后成功实施自体和异基因造血干细胞顺序移植，治愈了一位多发性骨髓瘤患者。专家指出，这在全国属于首例，为血液病治疗提供了新的方法和思路。

　　52岁的北京患者姚先生，于2007年12月患多发性骨髓瘤。对于血液系统的这种恶性肿瘤，通常采取化疗后再做自体外周血干细胞移植，虽然较为安全，但由于自体移植缺乏移植物抗肿瘤的免疫杀伤作用，病情很容易复发。更积极的治疗方法是标准的异基因造血干细胞移植，虽然存在移植物抗肿瘤作用，但移植并发症引起的死亡较高，半年内高达20%—40%。如何保留两种移植方法的优点，又减少二者的缺点，一直是该领域的难题。

　　幸好这位患者有个胞妹，经检测与患者HLA配型完全相合。307医院移植科副主任江岷参考国外成功经验，决定对这位患者进行自体和异基因造血干细胞顺序移植，即先做自体移植，最大限度地减少或降低患者体内的肿瘤细胞数，待造血功能恢复后，再做改良的异基因移植。由于异基因移植输注的是健康人的干细胞，这样能够有效抑制肿瘤细胞并减少复发，从而实现治愈。

　　江岷制订了两次移植方案，今年7月底对患者实施了自体干细胞首次移植，等造血功能逐渐恢复后，于10月上旬为患者做了异基因干细胞的顺序移植。移植前，对患者采取改良预处理方案，患者耐受良好，几乎没有痛苦，异基因顺序移植非常顺利，外周血白细胞最低降至4.2×109/L，血小板降至46×109/L，无需输血，造血功能恢复很快。14天后，DNA分析供体细胞嵌合达92%，36天达100%，患者完全康复。

　　江岷介绍，由于该种移植方式的安全性和耐受性较好，实际上第二次的异基因顺序移植不需住院在门诊也可完成，对其他一些恶性血液病也有一定的治疗作用。

（责任编辑：来慧丽）

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